糖尿病患者应严防心血管疾病
药物治疗与生活干预是关键
□ 科普时报记者 李颖
专家观点
血糖控制不理想不仅关乎糖尿病，异常的血糖更是给心血管健康埋下了重重隐患，甚至悄无声息夺去患者生命。对于糖尿病患者而言，药物治疗与生活干预双管齐下，才能更好地抵御心血管事件带来的伤害，打赢这场生命保卫战。
警惕：心血管事件“无声”夺命
根据2016年11月发布的《中国糖尿病防控专家共识》，我国糖尿病患病率为9.7%，患者人数近1亿，呈快速增长趋势。此外，我国也有一群庞大的糖尿病“后备军”。
“得了糖尿病，生活中要操心的事变多了，除了管理好饮食起居外，还要严防各种并发症，尤其需要警惕心血管事件。”中国医学科学院阜外医院内分泌与心血管病诊治中心主任李光伟教授在接受科普时报记者采访时表示，糖尿病由于代谢紊乱易发生血脂异常，心血管并发症也更容易找上门来，是糖尿病患者致死的最主要原因。
, 百拇医药
糖尿病患者的心血管并发症非常常见，但仍有许多患者并未意识到问题的严重性。“糖尿病患者并发心血管疾病的危险比非糖尿病人群增加了3到5倍。”李光伟教授解释说，糖尿病患者往往同时伴有高血糖高血压及高脂血症，由此产生的动脉硬化和对心脏供血的减少严重地影响心肌细胞对营养物质的摄取，而胰岛素缺乏又进一步阻止心肌细胞对葡萄糖的摄取，使得心肌供能不足，心肌收缩力减弱。糖尿病患者血液黏稠度高、易产生血栓，使得心肌损害雪上加霜。
更令人忧心的是，糖尿病患者发生心梗常常“悄无声息”。一般而言，急性心梗的发生往往伴有“压榨样”疼痛，而糖尿病患者由于有神经病变，发病时常无明显疼痛症状，甚至在出现心肌梗死等危重情况时仍毫无知觉，这也是导致患者发生猝死的原因之一。
治疗：仅有“降糖”是不够的
既然心血管病变是糖尿病患者的“终极杀手”，那么在治疗糖尿病的同时，当然不能忽视对于心血管的保护。
, 百拇医药
李光伟教授强调，在制定糖尿病治疗方案时，不仅要考虑降低血糖，还要考虑心血管保护等因素，胰岛素增敏剂如吡格列酮可改善胰岛素抵抗(外周，肝脏)保护β细胞功能降低甘油三酯，升高HDL(高密度脂蛋白)，有效降低血糖的同时控制低血糖的发生率，对糖尿病患者的心血管并发症具有多重防范作用。
谈及糖尿病治疗，胰岛素是绕不开的关键词。“2型糖尿病显著的病理生理学特征为胰岛β细胞功能缺陷所导致的胰岛素分泌减少和胰岛素调控葡萄糖代谢能力的下降(胰岛素抵抗)。”李光伟教授表示，胰岛素抵抗危害极大。它不仅可升高血糖水平，还会导致非酒精性脂肪性肝和心血管疾病的发生。改善机体对胰岛素的敏感性是糖尿病治疗中绝不该被忽略被忘记的。在应对胰糖素分泌紊乱用药方面，DPP-4抑制剂(如阿格列汀)很有效。它可保护肠促胰素不被DPP-4灭活，加强葡萄糖依赖的胰岛素的分泌，抑制胰高血糖素的分泌。
糖尿病治疗中极为重要的是，糖尿病患者的血糖控制不能简单一刀切，需要因人而异。“糖尿病治疗越来越讲求个体化。患者应遵从医嘱，在专业医生的指导下采用精准、有效的治疗方案。”李光伟教授如是说。
, http://www.100md.com
预防：生活方式干预不可少
人口老龄化、缺乏运动及膳食不合理等因素都促使糖尿病患者不断增多。其实在糖尿病发病之前，高危人群就应当进行生活方式干预，以预防糖尿病及心脑血管并发症。
根据李光伟教授领衔的“大庆研究”项目20年长期跟踪随访结果，糖尿病前期患者不仅是糖尿病的高危人群，也是心脑血管疾病和死亡的高危人群。而干预组六年间的糖尿病发病率下降了51%，20年后糖尿病发病率仍下降43%，表明生活方式预防作用长期持久。更为重要的是，糖尿病的预防使其后20年发生威胁视力的严重视网膜病变的风险降低47%，心脑血管病死亡降低了41%，全因死亡降低了29%。
肥胖、久坐少动、有高血压心脑血管疾病、有糖尿病家族史、女性有巨大儿生产史的都是糖尿病高危人群。“对于高危人群来说，一定要主动预防糖尿病。”李光伟教授指出，无论是糖尿病患者还是预防糖尿病人群，都要“管住嘴、迈开腿”，一日三餐做到主食定量，粗细搭配，运动方式宜选择快走、慢跑、太极拳等。少吃多动，持之以恒是预防糖尿病的良方。, http://www.100md.com
□ 科普时报记者 李颖
专家观点
血糖控制不理想不仅关乎糖尿病，异常的血糖更是给心血管健康埋下了重重隐患，甚至悄无声息夺去患者生命。对于糖尿病患者而言，药物治疗与生活干预双管齐下，才能更好地抵御心血管事件带来的伤害，打赢这场生命保卫战。
警惕：心血管事件“无声”夺命
根据2016年11月发布的《中国糖尿病防控专家共识》，我国糖尿病患病率为9.7%，患者人数近1亿，呈快速增长趋势。此外，我国也有一群庞大的糖尿病“后备军”。
“得了糖尿病，生活中要操心的事变多了，除了管理好饮食起居外，还要严防各种并发症，尤其需要警惕心血管事件。”中国医学科学院阜外医院内分泌与心血管病诊治中心主任李光伟教授在接受科普时报记者采访时表示，糖尿病由于代谢紊乱易发生血脂异常，心血管并发症也更容易找上门来，是糖尿病患者致死的最主要原因。
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糖尿病患者的心血管并发症非常常见，但仍有许多患者并未意识到问题的严重性。“糖尿病患者并发心血管疾病的危险比非糖尿病人群增加了3到5倍。”李光伟教授解释说，糖尿病患者往往同时伴有高血糖高血压及高脂血症，由此产生的动脉硬化和对心脏供血的减少严重地影响心肌细胞对营养物质的摄取，而胰岛素缺乏又进一步阻止心肌细胞对葡萄糖的摄取，使得心肌供能不足，心肌收缩力减弱。糖尿病患者血液黏稠度高、易产生血栓，使得心肌损害雪上加霜。
更令人忧心的是，糖尿病患者发生心梗常常“悄无声息”。一般而言，急性心梗的发生往往伴有“压榨样”疼痛，而糖尿病患者由于有神经病变，发病时常无明显疼痛症状，甚至在出现心肌梗死等危重情况时仍毫无知觉，这也是导致患者发生猝死的原因之一。
治疗：仅有“降糖”是不够的
既然心血管病变是糖尿病患者的“终极杀手”，那么在治疗糖尿病的同时，当然不能忽视对于心血管的保护。
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李光伟教授强调，在制定糖尿病治疗方案时，不仅要考虑降低血糖，还要考虑心血管保护等因素，胰岛素增敏剂如吡格列酮可改善胰岛素抵抗(外周，肝脏)保护β细胞功能降低甘油三酯，升高HDL(高密度脂蛋白)，有效降低血糖的同时控制低血糖的发生率，对糖尿病患者的心血管并发症具有多重防范作用。
谈及糖尿病治疗，胰岛素是绕不开的关键词。“2型糖尿病显著的病理生理学特征为胰岛β细胞功能缺陷所导致的胰岛素分泌减少和胰岛素调控葡萄糖代谢能力的下降(胰岛素抵抗)。”李光伟教授表示，胰岛素抵抗危害极大。它不仅可升高血糖水平，还会导致非酒精性脂肪性肝和心血管疾病的发生。改善机体对胰岛素的敏感性是糖尿病治疗中绝不该被忽略被忘记的。在应对胰糖素分泌紊乱用药方面，DPP-4抑制剂(如阿格列汀)很有效。它可保护肠促胰素不被DPP-4灭活，加强葡萄糖依赖的胰岛素的分泌，抑制胰高血糖素的分泌。
糖尿病治疗中极为重要的是，糖尿病患者的血糖控制不能简单一刀切，需要因人而异。“糖尿病治疗越来越讲求个体化。患者应遵从医嘱，在专业医生的指导下采用精准、有效的治疗方案。”李光伟教授如是说。
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预防：生活方式干预不可少
人口老龄化、缺乏运动及膳食不合理等因素都促使糖尿病患者不断增多。其实在糖尿病发病之前，高危人群就应当进行生活方式干预，以预防糖尿病及心脑血管并发症。
根据李光伟教授领衔的“大庆研究”项目20年长期跟踪随访结果，糖尿病前期患者不仅是糖尿病的高危人群，也是心脑血管疾病和死亡的高危人群。而干预组六年间的糖尿病发病率下降了51%，20年后糖尿病发病率仍下降43%，表明生活方式预防作用长期持久。更为重要的是，糖尿病的预防使其后20年发生威胁视力的严重视网膜病变的风险降低47%，心脑血管病死亡降低了41%，全因死亡降低了29%。
肥胖、久坐少动、有高血压心脑血管疾病、有糖尿病家族史、女性有巨大儿生产史的都是糖尿病高危人群。“对于高危人群来说，一定要主动预防糖尿病。”李光伟教授指出，无论是糖尿病患者还是预防糖尿病人群，都要“管住嘴、迈开腿”，一日三餐做到主食定量，粗细搭配，运动方式宜选择快走、慢跑、太极拳等。少吃多动，持之以恒是预防糖尿病的良方。, http://www.100md.com