知柏地黄丸加味治顽固性口角炎
焦某，女，已婚，58岁。诉两侧口角反复糜烂1年余。患者1年前无明显原因出现两侧口角糜烂，伴有干痒、疼痛。于当地诊所就诊，按照口角炎治疗，予口服B族维生素，外用药膏治疗(具体不详)，病情有一定缓解，但是反复发作。现患者两侧口角糜烂，颜色较深，干裂，疼痛，瘙痒，无渗出，张嘴受限，纳、寐均可，二便可，舌红绛少苔，脉弦细。
诊断：口糜(阴虚火旺)。
治则：滋阴降火，清热解毒。
方药：知柏地黄丸加味：熟地黄15克，砂仁4克，山药20克，山萸肉20克，丹皮15克，茯苓20克，泽泻15克，知母15克，黄柏12克，玉竹40克，升麻12克，川芎15克，当归15克，石斛15克。5服。水煎服，每日2次，避免饮食辛辣刺激，保持情绪舒畅。
复诊：糜烂面缩小，其他症状明显减轻。上方前后加减，共付25付，病情痊愈，随访至今未复发
口角糜烂中医多认为是脾胃伏火导致，西医认为主要是与维生素缺乏有关。该患者不明原因出现口角糜烂，并且反复发作，常规治疗效果不佳。应该重新审视辨证，病程较长，口角炎反复发作，并且舌红绛，苔少，应该考虑是阴虚火旺，虚火上炎，烁灼口角导致，故用知柏地黄丸加减治疗。知柏地黄丸主要是滋阴降火，对于本证比较合拍，同时加用升麻，增强解毒之功，用石斛、玉竹、当归者，是笔者经验用药。治疗湿疹时，见到皮肤干裂，为血虚化燥生风之象，加用玉竹、石斛、当归，增强补血养阴之功，正所谓治“风先治血，血行风自灭”。该例见患者口角干裂，认为阴虚之中，掺杂血虚之象，故用之。理法方药咸备，故能获效。(郑振涛) (郑振涛 天津中医药大学)
诊断：口糜(阴虚火旺)。
治则：滋阴降火，清热解毒。
方药：知柏地黄丸加味：熟地黄15克，砂仁4克，山药20克，山萸肉20克，丹皮15克，茯苓20克，泽泻15克，知母15克，黄柏12克，玉竹40克，升麻12克，川芎15克，当归15克，石斛15克。5服。水煎服，每日2次，避免饮食辛辣刺激，保持情绪舒畅。
复诊：糜烂面缩小，其他症状明显减轻。上方前后加减，共付25付，病情痊愈，随访至今未复发
口角糜烂中医多认为是脾胃伏火导致，西医认为主要是与维生素缺乏有关。该患者不明原因出现口角糜烂，并且反复发作，常规治疗效果不佳。应该重新审视辨证，病程较长，口角炎反复发作，并且舌红绛，苔少，应该考虑是阴虚火旺，虚火上炎，烁灼口角导致，故用知柏地黄丸加减治疗。知柏地黄丸主要是滋阴降火，对于本证比较合拍，同时加用升麻，增强解毒之功，用石斛、玉竹、当归者，是笔者经验用药。治疗湿疹时，见到皮肤干裂，为血虚化燥生风之象，加用玉竹、石斛、当归，增强补血养阴之功，正所谓治“风先治血，血行风自灭”。该例见患者口角干裂，认为阴虚之中，掺杂血虚之象，故用之。理法方药咸备，故能获效。(郑振涛) (郑振涛 天津中医药大学)