西学中用，以中为主，中西结合 ——全国名中医丁锷骨伤科学术、临床思想总结

http://www.100md.com 2017年10月20日 中国中医药报第4767期

     丁锷认为，中医的整体观念是治疗疾病的重要思想，但在诊治具体疾病，特别是一些骨外科疾病时应辨证运用整体观念，正确处理好整体与局部的关系。

    很多情况下中医证候代表疾病的“本”，西医的局部病理改变代表疾病的“标”。一般情况下先治本后治标，先治全身后治局部，或标本同治，但当局部病损为疾病的主要矛盾时，应先治局部。

    在治疗骨伤科疾病的具体方法选择上，丁锷认为，骨伤疾病大多与外伤、劳损、六淫等外因有关，病机多为瘀血痰湿阻滞，治疗提倡攻邪为先，运用活血化瘀、通络止痛法。

    全国名中医、安徽省国医名师，安徽中医药大学第一附属医院主任医师、硕士研究生导师丁锷是全国第二、四、五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院特殊津贴，首批“中医药传承特别贡献奖”“全国骨伤名医”、2016年安徽省“优秀共产党员”荣誉称号获得者。丁锷献身于中医药事业，为中医骨伤科学的继承和发展奉献了毕生精力，作出了突出贡献。

    丁锷2012年起患有尿毒症，每周需透析4次，但仍坚持每周2次门诊，风雨无阻，直到2017年7月3日。丁锷虽已离开我们了，但他的学术思想和临床经验仍深深地留在了工作室每个医生的心中。丁锷在近60年的从医生涯中，既接受了传统的中医师承教育，又受到系统的现代医学教育；既有乡村基层从医的感悟，也有高等医学院校的教授经验；同时兼有中医院和西医院的工作经历；如此丰富的行医经历逐渐形成了具有独特见解的学术思想和临证经验。这些学术思想和临床经验不仅渊源于博大精深的中医学，也受益于现代医学的影响。

    学术思想

    辨证论治，整体观念治疗骨伤病

    整体观念是中医学的重要思想，贯彻于辨证、治疗的整个过程。局部疾病是整体出现问题的具体反应，反之亦然。丁锷认为，中医整体观念无疑是治疗疾病的重要思想，但在诊治具体疾病，特别是一些骨外科疾病时应辨证运用整体观念，正确处理好整体与局部的关系。一味地强调整体统一，忽视局部损害的重要性，忽视局部损害对机体的可能影响，也是违背科学的。例如急性化脓性关节炎，虽然因身体内部细菌感染引起，可以出现寒战、高热、苔黄、脉数等症状，但同时多有关节局部严重的红肿热痛和脓液，此时在全身中西医清热解毒、扶正抗炎的同时，必须突出关节穿刺、药物外敷、手术引流等局部治疗，否则即使全身炎症消退，关节局部也将遗留功能障碍。又如腰椎间盘突出症，多数可以用中药内服等方法缓解炎症甚至消除瘀浊，但如突出巨大，压迫神经严重则应考虑局部手术解除压迫。丁锷认为，所谓辨证的整体观，即是在强调整体的同时，更注重整体与局部的辨证关系，要根据具体病情辨明此时此刻整体与局部的主次轻重 ......