李春生临证诊疗思路探析(二)
寒热
李春生常以脉诊的迟紧和腹诊的寒凉、温热来判断寒热。曾忆有一患者，脉迟紧，李春生立即说脉迟紧有寒；还有一患者腹痛，李春生查以腹诊，一摸小肚子为寒凉，给予温热方药，令笔者印象深刻。现举二医案述之：
医案一
患者汪某，男，61岁。2010年10月20日初诊。诉胃脘疼痛已2月余，饮水后发作，心下顶胀，肠鸣有声，胸闷，有时心悸，二便正常。既往有心房纤颤史，慢性浅表性胃炎史，腔隙性脑梗死史。
检查：舌淡紫，苔白腻，脉结代。心脏不大，心率100次/分，心律不齐，心电图示快速房颤。肺肝脾(–)，上腹触诊发凉，中脘穴压痛(+)，触之有冷感，下肢水肿(+)。
诊断：胃脘痛。
辨证：此属中阳不足之痰饮病。脾失健运，湿聚为饮，溢于肠，则肠鸣有声；饮邪凌心，则心悸；血瘀气滞互结于胃，胃之小络引急，则胃脘痉挛而痛。
治则：温化寒饮，活血止痛。
处方：苓桂朮甘汤合丹参饮加味：茯苓15g，桂枝10g，白朮12g，炙甘草8g，丹参15g，砂仁6g，檀香10g，泽泻10g ......
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李春生常以脉诊的迟紧和腹诊的寒凉、温热来判断寒热。曾忆有一患者，脉迟紧，李春生立即说脉迟紧有寒；还有一患者腹痛，李春生查以腹诊，一摸小肚子为寒凉，给予温热方药，令笔者印象深刻。现举二医案述之：
医案一
患者汪某，男，61岁。2010年10月20日初诊。诉胃脘疼痛已2月余，饮水后发作，心下顶胀，肠鸣有声，胸闷，有时心悸，二便正常。既往有心房纤颤史，慢性浅表性胃炎史，腔隙性脑梗死史。
检查：舌淡紫，苔白腻，脉结代。心脏不大，心率100次/分，心律不齐，心电图示快速房颤。肺肝脾(–)，上腹触诊发凉，中脘穴压痛(+)，触之有冷感，下肢水肿(+)。
诊断：胃脘痛。
辨证：此属中阳不足之痰饮病。脾失健运，湿聚为饮，溢于肠，则肠鸣有声；饮邪凌心，则心悸；血瘀气滞互结于胃，胃之小络引急，则胃脘痉挛而痛。
治则：温化寒饮，活血止痛。
处方：苓桂朮甘汤合丹参饮加味：茯苓15g，桂枝10g，白朮12g，炙甘草8g，丹参15g，砂仁6g，檀香10g，泽泻10g ......
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