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中医如何治疗老年抑郁证
http://www.100md.com 2017年11月8日 中国中医药报第4777期
     随着老龄化社会进程的加快,我国老年抑郁症患病率也在不断地增加。在老年人群中,抑郁症患病率约为9%~18%,该病患病率存在性别差异,一般女性高于男性。抑郁症属中医学郁证的范畴。

    抑郁症的发病,与心、肝、脾、肾等脏腑功能失调有关。该病多为本虚标实,脏腑虚损,脑窍失养为虚;气、痰、瘀阻滞脑窍,神机失灵所致为实。主要表现为情绪抑郁,有焦虑、急躁不安、绝望无助、对外界事物丧失兴趣等症状。发病的原因主要为年老体弱、疾病缠身、正气亏虚、脏腑功能低下、情志不遂、社会活动日渐减少、子女长大、相继离开等原因,所以备感孤独,情绪低落,故而发生老年抑郁症。本病的发生往往既有脏腑疾病、气血不调的内在因素,又有情志刺激的外在原因,是生理、心理的双重障碍。因此,对抑郁症的治疗,除强调心理疏导外,可按以下两型论治:

    脾郁痰阻,心脾两虚型:患者表现为忧闷悲观,表情淡薄,行动迟缓,寡言少语,健忘失眠,纳呆消瘦,嗳气叹息,舌质淡或暗,苔腻,脉沉或弦。治宜疏肝解郁,健脾养心,处方:生黄芪15g,炒白术15g,法半夏12g,茯苓15g,苏叶8g,陈皮10g,香附10g,天麻12g,当归10g,石菖蒲6g,远志6g,焦三仙各15g,夜交藤18g,水煎,每日1剂,分2次服。

    心肝火旺,瘀血阻滞型:表现为烦躁易怒,焦虑不安,头晕头痛,口苦口干,失眠多梦,记忆力低下,疑病恐病,舌质偏红或暗,脉弦。治宜清心活血,平肝潜阳。处方:天麻15g,丹参15g,葛根12g,牛膝10g,川芎10g,知母10g,石菖蒲6g,远志9g,酸枣仁15g,茯苓15g,珍珠母30g(先煎),钩藤15g(后下),水煎,每日1剂,分2次服。(王业龙)