五种肺系疾病证治经验

http://www.100md.com 2017年11月8日 中国中医药报第4777期

     肺系疾病，常见多发，患病受到四季气候、感邪轻重、病之新久、体质状况、素体疾患、年龄大小等因素的影响。在实际临床上，肺系疾病同时困扰着医生和患者，笔者多年来对肺系疾病潜心研究，现就其辨治肺系疾患经验介绍如下。

    肺痿肺胀证治经验

    肺痿肺胀是中医的疑难重证之一，属慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、老年性肺气肿、肺性脑病、肺结核、肺大泡形成等，是多种慢性肺系疾患反复发作迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降。或因痨虫侵袭肺叶，长期慢性消耗，正气不足，累及心肺脾肾多脏，肺气长期壅滞，肺叶膨胀，气血津液敷布失调，痰浊储溜，使气还肺间，久则肺体损伤，郁结气闭，气滞血瘀，痰瘀相结于肺，滞留于心，从而形成复杂疑难病证。在临床中，抓着气、痰、瘀、水、饮、湿、虚和年老体弱，本虚标实的特点，分别给予施治，肺痿、肺胀、肺痨都是器质性病变，首当扶助正气，肾为气之根，肺为气之主。肺胀以温补肺肾为主，肺痿以补益肺肾之气为主，肺痨滋补肺肾之阴为之，根据疾病发生发展转归不同而出现的兼证再给予加减化裁。

    在长期临床中，对肺胀的治疗采用温肺化饮，活血通络之法，自拟“温肺消胀汤”。方由肉桂10克(后下)，茯苓20克，白术20克，炙甘草30克，丹参30克，三七粉10克(冲服)，葶苈子30克，锦灯笼30克组成，先以凉水浸泡半小时，文火煮沸10分敞煎，武火煮10分捂煎，温服，日二次，早七时饭前，晚七时饭后各一次，每次50-100毫升，一日一剂，连服4周为一疗程。余在临证遇一肺气肿男病人，年56岁，形体壅肿肥胖，呼吸困难，咳喘气短，心悸胸闷，每遇冬季反复发作，并且每年要住院2～3月。证见舌淡苔薄白，脉浮大中空而无力。以基础方三剂而息平，心悸减轻，后症状好转十之八九，再服十剂后，复如常人。偶因外感尚未住院，或复发时以基础方二剂而息，以肾气丸善后，随访十年未复发。

    对肺痿余以补肺纳气治疗，气旺起痿，调治节使气有所归，聚宗气而百脉有所朝，使水之上源通，使肾气纳而水之下源利，肺肾既济，肺痿可治，余自制“救肺起痿饮”。方由人参30克，黄芪50克，金花茶3克，炙甘草30克，红曲12克，柴胡12克，郁金15克，胡桃肉壳30克，鹿衔草30克 ......