构建诊病-辨证-识症三位一体诊疗模式(上)
编者按：病、证、症是中医理论体系中层次有别的对人体疾病的反映，对于病证的诊断均不可或缺。综合病、证、症三位于一体的诊断思维模式，逐渐发挥出中医学在疾病诊治方面的优势，意在厘清病、证、症的概念，以辨证为核心构建诊病-辨证-识症三位一体的诊疗模式，勾勒中医学诊疗的基本框架，全方位、多层次地体现中医学的诊疗特征，充实了中医诊断的内容。本版特分上、下两篇刊发全文。
病、证、症在中医理论体系中的含义不同，可从不同层次反映疾病的特征，作用不可替代又互为补充。综合病、证、症对于疾病的认识和描述，可使中医学对疾病的治疗靶向更为立体而准确。在中医学理论与临床实际中，诊病、辨证、识症相结合的诊断思维模式的应用渐为增多，在疾病的诊断与治疗中联合发挥着重要作用。基于此，本文澄清病、证、症的内涵与外延概念，构建诊病-辨证-识症三位一体的诊疗模式，旨在完善中医的诊疗体系，可全方位体现中医的整体观特色，为临床的有效诊治开拓思路。
病与辨病论治
“病”是对疾病发生发展整个过程中特点与规律的概括。中医学辨病论治的历史由来已久，对于病与病名的概念解释与规范化认识也在不断完善。
病名的规范化
中医学流传至今，浩瀚的中医学古籍中记载过很多病名。全国中医病名与证候规范研讨会(1990年，长沙)曾提出“每种疾病的具体名称是谓病名。病名是反映疾病全过程的总体属性、特征或演变规律的疾病诊断概念。”这一病名概念有三个方面的含义：其一，指出“病”是疾病的全过程；其二，认为“病”反映了疾病全过程的病理变化规律；其三，说明每种病都有其特定的病因、病机及临床表现，从而构成每种病各自的特点，使每种病能够与其它病从本质上区别开来。
现有《中医内科学》教材中常用的病名，有以一系列症状统属病名者，如肺痈、肺痨、肺痿、痰饮、厥证、癫狂等，这样的病名具备一定的综合性与概括性，多数比较符合病名概念的要求。也有以单一症状作为病名者，如腹痛，其病因、病机及临床表现比较复杂，从脏腑位置上说有可能归属胃腑、肠腑、脾、肝胆、膀胱、胞宫等多器官，其特异性并不强。还有咳嗽、心悸、心痛、不寐、健忘等很多《中医内科学》包含的病名 ......
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病、证、症在中医理论体系中的含义不同，可从不同层次反映疾病的特征，作用不可替代又互为补充。综合病、证、症对于疾病的认识和描述，可使中医学对疾病的治疗靶向更为立体而准确。在中医学理论与临床实际中，诊病、辨证、识症相结合的诊断思维模式的应用渐为增多，在疾病的诊断与治疗中联合发挥着重要作用。基于此，本文澄清病、证、症的内涵与外延概念，构建诊病-辨证-识症三位一体的诊疗模式，旨在完善中医的诊疗体系，可全方位体现中医的整体观特色，为临床的有效诊治开拓思路。
病与辨病论治
“病”是对疾病发生发展整个过程中特点与规律的概括。中医学辨病论治的历史由来已久，对于病与病名的概念解释与规范化认识也在不断完善。
病名的规范化
中医学流传至今，浩瀚的中医学古籍中记载过很多病名。全国中医病名与证候规范研讨会(1990年，长沙)曾提出“每种疾病的具体名称是谓病名。病名是反映疾病全过程的总体属性、特征或演变规律的疾病诊断概念。”这一病名概念有三个方面的含义：其一，指出“病”是疾病的全过程；其二，认为“病”反映了疾病全过程的病理变化规律；其三，说明每种病都有其特定的病因、病机及临床表现，从而构成每种病各自的特点，使每种病能够与其它病从本质上区别开来。
现有《中医内科学》教材中常用的病名，有以一系列症状统属病名者，如肺痈、肺痨、肺痿、痰饮、厥证、癫狂等，这样的病名具备一定的综合性与概括性，多数比较符合病名概念的要求。也有以单一症状作为病名者，如腹痛，其病因、病机及临床表现比较复杂，从脏腑位置上说有可能归属胃腑、肠腑、脾、肝胆、膀胱、胞宫等多器官，其特异性并不强。还有咳嗽、心悸、心痛、不寐、健忘等很多《中医内科学》包含的病名 ......
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