不是所有结石都会引起疼痛
河南省中医院泌尿外科 李振东
泌尿系统结石是泌尿外科的常见疾病，疼起来会让人感到死去活来。但是如果因为结石而切掉一侧肾脏，恐怕就得不偿失了。
小王32岁，是3天前入院的，准备手术切除右侧无功能的肾脏。
得知他的病情之后，大家不禁为他惋惜。简单来说，小王是因为一颗石头堵住了右侧输尿管，造成右肾严重积水，并丧失了功能，失去了保留的价值。
那么，很多人会问：结石让人那么疼，病情那么严重，他怎么会不知道呢？问题的关键就是——并不是所有的结石都会让人疼得死去活来!小王恰好就是这么一个典型的例子。
泌尿系统结石因疼痛而被熟知。但是很多人不知道，除了疼痛，泌尿系统结石还可以引起别的症状，并且某些不典型的症状出现时，极容易与别的疾病发生混淆，下面就列举几种常见的情况，以供大家参考。
———————————— 病例一 ————————————
患者为男性，28岁，以恶心、呕吐两天为主诉，按胃肠炎抗炎治疗效果不佳来我科就诊。
查体发现患者有肾区叩击痛，怀疑肾结石的可能，遂检查尿常规，提示尿潜血阳性；泌尿系彩超提示左侧输尿管上段结石，证实了结石的诊断结果。
因肾脏和胃肠的神经支配都是源于腹腔神经节，所以泌尿系统结石疼痛时往往伴随着恶心、呕吐，但泌尿系统结石患者也可以仅出现恶心、呕吐的症状而不伴有腰腹部疼痛。这时，就极其容易被当成消化系统疾病来治疗。
———————————— 病例二 ————————————
患者为女性，32岁，以小腹不适伴血尿一天为主诉来诊。查尿常规显示：潜血+++，白细胞+。患者自诉曾有多次尿路感染史，并要求按尿路感染治疗。
在诊察过程中，我考虑患者尿检轻度感染、重度潜血，不排除结石合并感染的可能，遂建议其进一步进行泌尿系统彩超检查，以排除结石。彩超提示患者右侧输尿管下段结石。
此患者尿检感染情况比较轻，而潜血比较重，不难想到应进一步检查彩超以了解出血来源。但是，如果患者存在重度感染并伴血尿，且没有典型的泌尿系统结石疼痛症状，没有进一步进行彩超检查，恐怕就很容易被当成尿路感染治疗了。
———————————— 病例三 ————————————
患者为男性，21岁，突发睾丸疼痛来诊。查体睾丸无异常，彩超提示睾丸血供丰富，排除睾丸扭转、睾丸炎，考虑可能为泌尿系统结石引起的睾丸疼痛，但查泌尿系彩超亦无异常，后进一步查CT(电子计算机断层扫描)证实为泌尿系统结石。
泌尿系统结石引起的疼痛可以向下放射至会阴部，因此也有可能会引起睾丸疼痛。此外必须知道，彩超有一定的分辨率，并不一定能发现所有的泌尿系统结石，而CT才是诊断的金标准。
最危险的也就是小王的情况，因为不疼反而不容易引起重视，但往往更容易酿成大祸!, 百拇医药
泌尿系统结石是泌尿外科的常见疾病，疼起来会让人感到死去活来。但是如果因为结石而切掉一侧肾脏，恐怕就得不偿失了。
小王32岁，是3天前入院的，准备手术切除右侧无功能的肾脏。
得知他的病情之后，大家不禁为他惋惜。简单来说，小王是因为一颗石头堵住了右侧输尿管，造成右肾严重积水，并丧失了功能，失去了保留的价值。
那么，很多人会问：结石让人那么疼，病情那么严重，他怎么会不知道呢？问题的关键就是——并不是所有的结石都会让人疼得死去活来!小王恰好就是这么一个典型的例子。
泌尿系统结石因疼痛而被熟知。但是很多人不知道，除了疼痛，泌尿系统结石还可以引起别的症状，并且某些不典型的症状出现时，极容易与别的疾病发生混淆，下面就列举几种常见的情况，以供大家参考。
———————————— 病例一 ————————————
患者为男性，28岁，以恶心、呕吐两天为主诉，按胃肠炎抗炎治疗效果不佳来我科就诊。
查体发现患者有肾区叩击痛，怀疑肾结石的可能，遂检查尿常规，提示尿潜血阳性；泌尿系彩超提示左侧输尿管上段结石，证实了结石的诊断结果。
因肾脏和胃肠的神经支配都是源于腹腔神经节，所以泌尿系统结石疼痛时往往伴随着恶心、呕吐，但泌尿系统结石患者也可以仅出现恶心、呕吐的症状而不伴有腰腹部疼痛。这时，就极其容易被当成消化系统疾病来治疗。
———————————— 病例二 ————————————
患者为女性，32岁，以小腹不适伴血尿一天为主诉来诊。查尿常规显示：潜血+++，白细胞+。患者自诉曾有多次尿路感染史，并要求按尿路感染治疗。
在诊察过程中，我考虑患者尿检轻度感染、重度潜血，不排除结石合并感染的可能，遂建议其进一步进行泌尿系统彩超检查，以排除结石。彩超提示患者右侧输尿管下段结石。
此患者尿检感染情况比较轻，而潜血比较重，不难想到应进一步检查彩超以了解出血来源。但是，如果患者存在重度感染并伴血尿，且没有典型的泌尿系统结石疼痛症状，没有进一步进行彩超检查，恐怕就很容易被当成尿路感染治疗了。
———————————— 病例三 ————————————
患者为男性，21岁，突发睾丸疼痛来诊。查体睾丸无异常，彩超提示睾丸血供丰富，排除睾丸扭转、睾丸炎，考虑可能为泌尿系统结石引起的睾丸疼痛，但查泌尿系彩超亦无异常，后进一步查CT(电子计算机断层扫描)证实为泌尿系统结石。
泌尿系统结石引起的疼痛可以向下放射至会阴部，因此也有可能会引起睾丸疼痛。此外必须知道，彩超有一定的分辨率，并不一定能发现所有的泌尿系统结石，而CT才是诊断的金标准。
最危险的也就是小王的情况，因为不疼反而不容易引起重视，但往往更容易酿成大祸!, 百拇医药