宫外孕，最危险的妇科急症
宫外孕，最危险的妇科急症
首都医科大学附属北京妇产医院急诊科 殷立新
11月2日
孕育生命是件幸福的事。前提是，孕对了地方。有很多孕妈对宫外孕的认识程度还不够。如果能及时了解宫外孕，知道其症状，就会在出现疑似症状时，及时采取措施，迈过这道关。
有些受精卵到不了子宫
输卵管是精子和卵子相遇的地方，他们在这里会结合成受精卵。受精卵会一边成长一边向子宫移动，最后在子宫“安家”，长成胎儿。但有些情况下，受精卵无法到达子宫。这种受精卵在子宫以外的地方着床的情况，被称为异位妊娠，也叫宫外孕。90%的宫外孕发生在输卵管。除子宫以外，受精卵无论在哪个部位着床，都不可能正常发育。
输卵管炎症是宫外孕的主要原因。人流、刮宫手术、盆腔炎、子宫内膜异位等都可能引起输卵管炎症。炎症会造成输卵管黏连，管腔变窄，或使纤毛功能受损，这样受精卵在输卵管内就会“举步维艰”，干脆就地“安营扎寨”在输卵管里着床了。
还有一种情况，不孕的患者借助辅助生殖技术受孕后，发生宫外孕的可能性比一般原因的宫外孕发生率要高，约5%。可能引起宫外孕的因素包括：术前输卵管病变、盆腔手术史、移植胚胎的技术因素、置入胚胎的数量和质量、激素环境、胚胎移植时移植液过多等。
另外，还要提醒广大女性，如果暂时没有计划当妈妈，一定要有效避孕，因为这样可以减少人工流产带来的危险因素，进而降低日后宫外孕的几率。值得注意的是，口服紧急避孕药失败、宫内节育器避孕失败等因素也会增加宫外孕发生率。
三大典型症状
宫外孕是一种非常危险的意外妊娠，被医生称为最危险的妇科急症，严重可威胁到女性的生命，所以一定要尽早检查，排查危险。因此，了解宫外孕的症状就非常必要和重要了。宫外孕三大典型症状为停经、阴道出血、腹痛。
症状一：停经。孕妈们经常会有6~8周的停经史，停经就是该来的月经不来了。平时月经规律的女性一旦停经一定要注意，很可能是怀孕了。另外，还有20%~30%的患者不会停经，月经照样来，或在短暂停经之后开始不规律出血，有人误认为这是月经。所以，停经后，要尽早确定是否怀孕，确定怀孕位置，及时排除宫外孕，尽早治疗。
症状二：阴道出血。宫外孕引起的阴道出血多为点滴状，暗红或深褐色，量少，通常不超过月经量。
以上这两种情况，大家最容易忽视，或者和正常月经混淆。而腹痛是宫外孕的主要症状。当宫外孕导致输卵管破裂时，就会有腹腔内出血，这是看不到的出血。腹腔内出血必然会有腹痛，这是非常确切的事，患者下腹一侧会有撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。出血越多越快，症状出现也越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。有的患者会出现突然很想大便的感觉，这时千万不要抱有侥幸心理，认为只是拉肚子，出现这些症状已经非常危险了。有的孕妈还会因为大出血而发生晕厥、休克、面色苍白、血压下降等症状。此时，最紧急的事就是即刻就医，马上治疗。治疗方法以手术为主，纠正休克症状的同时，开腹检查，切除病侧的输卵管。
排除宫外孕
当然，孕妈们在怀孕初期最容易心态不稳，即使没有任何症状，也会担心出现意外情况。如果出现疑似宫外孕的症状，先不要自己吓自己，慌了神。应叫上老公去医院做个检查，以排除宫外孕可能，同时，不要依赖网络搜索，或联系远在外地的亲戚朋友帮你出主意，以免耽误治疗时机，危及生命。▲(本讲座由本报特约记者巢伟整理)
首都医科大学附属北京妇产医院急诊科 殷立新
11月2日
孕育生命是件幸福的事。前提是，孕对了地方。有很多孕妈对宫外孕的认识程度还不够。如果能及时了解宫外孕，知道其症状，就会在出现疑似症状时，及时采取措施，迈过这道关。
有些受精卵到不了子宫
输卵管是精子和卵子相遇的地方，他们在这里会结合成受精卵。受精卵会一边成长一边向子宫移动，最后在子宫“安家”，长成胎儿。但有些情况下，受精卵无法到达子宫。这种受精卵在子宫以外的地方着床的情况，被称为异位妊娠，也叫宫外孕。90%的宫外孕发生在输卵管。除子宫以外，受精卵无论在哪个部位着床，都不可能正常发育。
输卵管炎症是宫外孕的主要原因。人流、刮宫手术、盆腔炎、子宫内膜异位等都可能引起输卵管炎症。炎症会造成输卵管黏连，管腔变窄，或使纤毛功能受损，这样受精卵在输卵管内就会“举步维艰”，干脆就地“安营扎寨”在输卵管里着床了。
还有一种情况，不孕的患者借助辅助生殖技术受孕后，发生宫外孕的可能性比一般原因的宫外孕发生率要高，约5%。可能引起宫外孕的因素包括：术前输卵管病变、盆腔手术史、移植胚胎的技术因素、置入胚胎的数量和质量、激素环境、胚胎移植时移植液过多等。
另外，还要提醒广大女性，如果暂时没有计划当妈妈，一定要有效避孕，因为这样可以减少人工流产带来的危险因素，进而降低日后宫外孕的几率。值得注意的是，口服紧急避孕药失败、宫内节育器避孕失败等因素也会增加宫外孕发生率。
三大典型症状
宫外孕是一种非常危险的意外妊娠，被医生称为最危险的妇科急症，严重可威胁到女性的生命，所以一定要尽早检查，排查危险。因此，了解宫外孕的症状就非常必要和重要了。宫外孕三大典型症状为停经、阴道出血、腹痛。
症状一：停经。孕妈们经常会有6~8周的停经史，停经就是该来的月经不来了。平时月经规律的女性一旦停经一定要注意，很可能是怀孕了。另外，还有20%~30%的患者不会停经，月经照样来，或在短暂停经之后开始不规律出血，有人误认为这是月经。所以，停经后，要尽早确定是否怀孕，确定怀孕位置，及时排除宫外孕，尽早治疗。
症状二：阴道出血。宫外孕引起的阴道出血多为点滴状，暗红或深褐色，量少，通常不超过月经量。
以上这两种情况，大家最容易忽视，或者和正常月经混淆。而腹痛是宫外孕的主要症状。当宫外孕导致输卵管破裂时，就会有腹腔内出血，这是看不到的出血。腹腔内出血必然会有腹痛，这是非常确切的事，患者下腹一侧会有撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。出血越多越快，症状出现也越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。有的患者会出现突然很想大便的感觉，这时千万不要抱有侥幸心理，认为只是拉肚子，出现这些症状已经非常危险了。有的孕妈还会因为大出血而发生晕厥、休克、面色苍白、血压下降等症状。此时，最紧急的事就是即刻就医，马上治疗。治疗方法以手术为主，纠正休克症状的同时，开腹检查，切除病侧的输卵管。
排除宫外孕
当然，孕妈们在怀孕初期最容易心态不稳，即使没有任何症状，也会担心出现意外情况。如果出现疑似宫外孕的症状，先不要自己吓自己，慌了神。应叫上老公去医院做个检查，以排除宫外孕可能，同时，不要依赖网络搜索，或联系远在外地的亲戚朋友帮你出主意，以免耽误治疗时机，危及生命。▲(本讲座由本报特约记者巢伟整理)