有一种睡不醒叫上睑下垂
河南省人民医院 张 黎
眼睛是心灵的窗户，可有些人生来就睁不大或者随着年龄增长眼睛慢慢睁不大了，总觉得两眼无神；有的学生上课的时候很认真地听讲，老师却说其快睡着了。其实，他们可能是患了一种疾病：上睑下垂。
有人认为上睑下垂是因为单眼皮或眼皮松弛引起的，只要做个双眼皮或者“去点儿皮”就能解决。眼科专家提醒广大读者，上睑下垂可以表现为眼睛睁不大、眼窝凹陷、挑眉抬头视物等症状，需要眼整形医生进行专科检查，根据每个人不同的病情制定个体化的手术方案，不可贪图方便、便宜，在没有资质的“小诊所”“美容院”接受不正规的治疗。这样不仅不能改善外观，而且会加重病情，也增加了再次修复手术的难度，影响手术效果。
如何判断自己是否患了上睑下垂呢？笔者告诉大家一个自测的方法：我们正常人的眼睛，眼睑遮盖黑眼珠在2毫米以内，如果按压眉头再睁眼，上眼睑遮盖黑眼珠超过了这个数值，无法像平时一样睁开眼，那么就需要警惕上睑下垂了；明确诊断则需要到眼科进行专科检查。
, 百拇医药
通俗地讲，上睑下垂是由于负责睁开眼睛的肌肉没有足够的力量，导致眼睛睁不开、睁不大，需要借助额头的肌肉或者通过代偿头位帮助睁眼视物，常常表现出仰头、挑眉、抬头纹明显等表现，影响美观。此外，有些综合征引起的上睑下垂还会有眼球转动困难、视物重影、眼距增宽等表现。在儿童中，重度的上睑下垂还可影响视力发育，需要家长及时带孩子就医。
上睑下垂一般分为先天性上睑下垂和后天性上睑下垂两大类型。先天性上睑下垂多由于提上睑肌发育不全或缺损，或支配它的中枢性或周围性神经发育障碍，部分具有家族遗传性。后天性上睑下垂可因神经或肌源性病变、外伤、眼病、肿瘤等因素导致。无论哪种类型的上睑下垂，都有可能单眼发病，也可能双眼发病。
另外，上睑下垂的程度还有轻度、中度、重度之分。轻者可能仅仅表现为双眼无神、眼睛小或者双眼皮增宽，重者可能完全遮挡视线，需要眼科医生进行提上睑肌肌力、上睑的下垂量等专业测量，以决定手术方式和手术量。
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先天性上睑下垂患者，轻中度上睑下垂，因为瞳孔可以部分或全部暴露，较少发生弱视，可以在患者年龄较大时配合局部麻醉后进行手术矫正，如果考虑社会心理因素，可以提前在学龄前期实施全麻手术；若为单眼重度上睑下垂，因瞳孔全部遮盖，仰头视物，为了防止孩子出现弱视及脊柱发育问题，建议尽早手术，最早为1岁。
外伤引起的上睑下垂，急诊缝合时可行提上睑肌修复。如果为陈旧性损伤，则至少在外伤创面愈合后6个月以上，局部瘢痕组织软化后再考虑手术。中老年人腱膜性上睑下垂，只要诊断即可手术。动眼神经麻痹、重症肌无力及其他后天性上睑下垂，首先治疗原发病，待原发病稳定半年以上方可考虑手术。
上睑下垂手术应根据眼睑下垂的程度决定手术方式。笔者介绍比较常用的两种。轻度、中度上睑下垂一般采用提上睑肌缩短术改善。手术时，通过双眼皮切口对眼睛内部肌肉进行调整，改善睁眼功能，术后形成漂亮有神的双眼皮。重度上睑下垂采用额肌悬吊术矫正。手术时，利用额肌替代提上睑肌的功能，改善眼睛睁不开情况。
, http://www.100md.com
进行上睑下垂手术时要注意这些事项：术前一周内，包括阿司匹林在内的抗凝药在内科医生指导下暂停使用；女性应避开月经期；无论采取哪种手术方式，术后早期都会有不同程度闭不上眼睛的情况，需要细心护理，按时滴眼药水，保护角膜，待其逐渐恢复；术后7天拆线；术后至拆线后3天内保证手术部位清洁，避免切口感染；上睑下垂矫正术后一个月内禁食海鲜、辣椒，禁止饮酒；一个月内手术部位不得受压，切忌按摩。
(本报记者冯金灿整理)
专家名片
张黎，医学博士，主任医师，硕士研究生导师，河南省人民医院河南省立眼科医院眼整形眼眶病泪道病中心主任，曾在美国哈佛大学麻省眼耳医院做访问学者；擅长上睑下垂、小睑裂综合征、先天性小眼球、睑退缩、眼睑缺损、内外眦畸形的矫正，在义眼台植入、眼睑结膜肿瘤切除整复、自体组织移植等方面具有丰富的临床经验；擅长眼部美容手术及注射微整形、激光美容治疗，尤其是对上睑下垂及重睑的修复、复杂眼睑畸形的矫正有丰富的临床经验。在国内率先开展眼睑金属弹簧植入术，使麻痹性眼睑闭合不全病人动态恢复眼睑运动，填补了国内空白；发表论文30余篇，被SCI(美国《科学引文索引》)收录4篇。, 百拇医药
眼睛是心灵的窗户，可有些人生来就睁不大或者随着年龄增长眼睛慢慢睁不大了，总觉得两眼无神；有的学生上课的时候很认真地听讲，老师却说其快睡着了。其实，他们可能是患了一种疾病：上睑下垂。
有人认为上睑下垂是因为单眼皮或眼皮松弛引起的，只要做个双眼皮或者“去点儿皮”就能解决。眼科专家提醒广大读者，上睑下垂可以表现为眼睛睁不大、眼窝凹陷、挑眉抬头视物等症状，需要眼整形医生进行专科检查，根据每个人不同的病情制定个体化的手术方案，不可贪图方便、便宜，在没有资质的“小诊所”“美容院”接受不正规的治疗。这样不仅不能改善外观，而且会加重病情，也增加了再次修复手术的难度，影响手术效果。
如何判断自己是否患了上睑下垂呢？笔者告诉大家一个自测的方法：我们正常人的眼睛，眼睑遮盖黑眼珠在2毫米以内，如果按压眉头再睁眼，上眼睑遮盖黑眼珠超过了这个数值，无法像平时一样睁开眼，那么就需要警惕上睑下垂了；明确诊断则需要到眼科进行专科检查。
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通俗地讲，上睑下垂是由于负责睁开眼睛的肌肉没有足够的力量，导致眼睛睁不开、睁不大，需要借助额头的肌肉或者通过代偿头位帮助睁眼视物，常常表现出仰头、挑眉、抬头纹明显等表现，影响美观。此外，有些综合征引起的上睑下垂还会有眼球转动困难、视物重影、眼距增宽等表现。在儿童中，重度的上睑下垂还可影响视力发育，需要家长及时带孩子就医。
上睑下垂一般分为先天性上睑下垂和后天性上睑下垂两大类型。先天性上睑下垂多由于提上睑肌发育不全或缺损，或支配它的中枢性或周围性神经发育障碍，部分具有家族遗传性。后天性上睑下垂可因神经或肌源性病变、外伤、眼病、肿瘤等因素导致。无论哪种类型的上睑下垂，都有可能单眼发病，也可能双眼发病。
另外，上睑下垂的程度还有轻度、中度、重度之分。轻者可能仅仅表现为双眼无神、眼睛小或者双眼皮增宽，重者可能完全遮挡视线，需要眼科医生进行提上睑肌肌力、上睑的下垂量等专业测量，以决定手术方式和手术量。
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先天性上睑下垂患者，轻中度上睑下垂，因为瞳孔可以部分或全部暴露，较少发生弱视，可以在患者年龄较大时配合局部麻醉后进行手术矫正，如果考虑社会心理因素，可以提前在学龄前期实施全麻手术；若为单眼重度上睑下垂，因瞳孔全部遮盖，仰头视物，为了防止孩子出现弱视及脊柱发育问题，建议尽早手术，最早为1岁。
外伤引起的上睑下垂，急诊缝合时可行提上睑肌修复。如果为陈旧性损伤，则至少在外伤创面愈合后6个月以上，局部瘢痕组织软化后再考虑手术。中老年人腱膜性上睑下垂，只要诊断即可手术。动眼神经麻痹、重症肌无力及其他后天性上睑下垂，首先治疗原发病，待原发病稳定半年以上方可考虑手术。
上睑下垂手术应根据眼睑下垂的程度决定手术方式。笔者介绍比较常用的两种。轻度、中度上睑下垂一般采用提上睑肌缩短术改善。手术时，通过双眼皮切口对眼睛内部肌肉进行调整，改善睁眼功能，术后形成漂亮有神的双眼皮。重度上睑下垂采用额肌悬吊术矫正。手术时，利用额肌替代提上睑肌的功能，改善眼睛睁不开情况。
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进行上睑下垂手术时要注意这些事项：术前一周内，包括阿司匹林在内的抗凝药在内科医生指导下暂停使用；女性应避开月经期；无论采取哪种手术方式，术后早期都会有不同程度闭不上眼睛的情况，需要细心护理，按时滴眼药水，保护角膜，待其逐渐恢复；术后7天拆线；术后至拆线后3天内保证手术部位清洁，避免切口感染；上睑下垂矫正术后一个月内禁食海鲜、辣椒，禁止饮酒；一个月内手术部位不得受压，切忌按摩。
(本报记者冯金灿整理)
专家名片
张黎，医学博士，主任医师，硕士研究生导师，河南省人民医院河南省立眼科医院眼整形眼眶病泪道病中心主任，曾在美国哈佛大学麻省眼耳医院做访问学者；擅长上睑下垂、小睑裂综合征、先天性小眼球、睑退缩、眼睑缺损、内外眦畸形的矫正，在义眼台植入、眼睑结膜肿瘤切除整复、自体组织移植等方面具有丰富的临床经验；擅长眼部美容手术及注射微整形、激光美容治疗，尤其是对上睑下垂及重睑的修复、复杂眼睑畸形的矫正有丰富的临床经验。在国内率先开展眼睑金属弹簧植入术，使麻痹性眼睑闭合不全病人动态恢复眼睑运动，填补了国内空白；发表论文30余篇，被SCI(美国《科学引文索引》)收录4篇。, 百拇医药