当前位置: 首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 心血管科 > 冠状动脉病 > 心肌梗塞
编号:13467395
心梗发作及时拨打120 第一时间自救
http://www.100md.com 2017年12月15日 科普时报
     专家观点

    寒冬是心肌梗死的发病高峰期。一旦心梗发作,需要争分夺秒救治,每推迟一秒钟都有可能与宝贵的生命擦肩而过。通常,患者或家属在这个生命攸关的时候都认为医生是救命的天使,殊不知在心梗来敲门的时候,能按动生命开关的人恰恰是患者自己或家人,因为患者只有及时到达正确的医院,才能让医生发挥作用。

    发病阶段:要拨打120,不要自行就医

    “心梗的成功救治,涉及到院前、院中、院后三大环节的建设和衔接。”复旦大学附属中山医院葛均波教授在2017阿斯利康心血管高峰论坛上再三强调,作为患者,心梗发作时,无论是什么时候都应该第一时间拨打120,千万不要因为怕打扰家人睡觉而忍到天亮,否则会耽误宝贵的救治时间。“做到这一点,心梗发作时,你就是自己的救命恩人。”

    心梗救治有“黄金120分钟”的说法,从发病至开通梗死血管,如果能在120分钟内完成,则可以大大降低病死率和致残率。

    120急救医生进家门的一刻,就意味着急救的开始,医生诊断患者是心梗后,会及时给予“双抗”治疗,尽快对抗血小板的过度聚集,这是治疗急性心肌梗死的首要任务。同时,120急救车会通知具备心梗急救能力的医院,让医院开通绿色通道,为下一步的救治争取时间,做好准备,与院内救治实现无缝衔接。

    如果患者或家属自行开车,或打车去医院,不仅不能及时开始治疗,还有可能因为跑错医院而耽误更多的宝贵时间。

    院中、院后阶段:胸痛中心建设和出院随访是关键点

    近年来冠脉造影和介入治疗率大幅提升,但是数据显示,急性心梗患者的院内死亡率没有明显下降,出院后2年内的病情也没有明显改善 ,这与患者到达医院的时间晚,院内救治水平及出院后的随访不及时有很大关系。

    葛均波教授指出:应在心梗救治的全过程中强调“总缺血时间”的重要性,从今年开始开展“争分夺秒计划”:在院前,心梗高危人群要控制危险因素,比如戒烟、降压、降脂、降糖等,降低心梗发病率,要让大众知晓心梗的早期症状,减少就医延迟。在院中,重视抗血小板、抗凝“双抗”药物的规范化治疗,对于急性心梗患者,由于血管中存在动脉粥样硬化斑块,对血小板起到了激活作用,因此,如果患者没有出血风险, “双抗”药物治疗还是要长期坚持;同时,医院层面要加速推进胸痛中心系统化建设项目,3年打造1000家合格胸痛中心;患者出院后,要养成良好的生活方式,适当锻炼身体,并坚持定期去医院检查各项指标,医生要出院随访,提醒患者按照规范、科学的方法治疗。

    中国人民解放军总医院陈韵岱教授则强调:医学上有“无血栓无事件“的说法,即动脉血栓是心梗的罪魁祸首,因此,预防并减少心梗的发生,最重要的事情之一就是抗栓治疗。因此对于有动脉粥样硬化、有血栓发生高风险的患者,建议延长“抗血小板和抗凝血”治疗时间。

    阿斯利康生物制药中国总经理冯佶表示:“将与社会多方资源开展广泛合作,为患者提供覆盖预防、诊断、治疗、疾病长期管理的全方位疾病管理方案。”, 百拇医药(科普时报记者 李 颖)