《内经》“脾胃同论”与“脾胃分论”辨异

http://www.100md.com 2017年12月21日 中国中医药报第4802期

     脾胃理论是藏象学说的重要组成部分，《黄帝内经》(以下简称《内经》)虽未专篇专论，但散见多篇对脾胃的生理病理、发病因素及治则治法论述较为全面。《内经》有“脾胃同论”和“脾胃分论”之异，“脾胃同论”者，因脾胃生理相依、病理相及，用则相因；“脾胃分论”者，阴阳各异、表里不同，治则有别。

    脾胃同论

    《素问·灵兰秘典论》云：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉”，高度概括了脾胃的生理功能。脾胃同属土而居中央，生理相依，病理相及，共主运化，故而《内经》中不乏脾胃同论者。

    脾胃共主水谷运化 《素问·经脉别论》云：“食气入胃，散精于肝，淫气于精。食气入胃，浊气归心，淫精于脉。……饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，水精四布，五经并行”，此经文是对脾胃运化水谷较为全面的论述，胃所受水谷化生精微经脾输于各脏，脾主运，胃主化，二者相辅相成，以化生气血津液而奉养周身。《素问·太阴阳明论》有云：“脾脏者，常著胃土之精也。土者，生万物而法天地。……脾与胃以膜相连耳，而能为之行其津液”，经言，脾为胃布精，二者生理相依，同属土而生万物。

    脾胃共主气血生化 《灵枢·决气》云：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”，又，《灵枢·邪客》云：“五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗气分为三隧”，可见，气血津液的生成赖于中焦脾胃所运化之精微物质，脾胃共主气血生化。

    脾胃共主肌肉而充养四肢 《素问·痿论》云：“脾主身之肌肉”，又《素问·热论》云：“阳明主肉，其脉侠鼻络于目”，《素问·太阴阳明论》亦云：“四肢皆禀气于胃，必因于脾，乃得禀也”,可见 ......