郭立中运用温潜法治疗不寐经验

http://www.100md.com 2017年12月25日 中国中医药报第4804期

     不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类疾病，俗称失眠。患者多表现为入睡困难；或寐而易醒，醒后不能再寐；或寐而不酣、多梦等。历代医家对不寐均有论述，且治疗方法丰富。不寐的病机可总体概括为“阳不入阴，阴阳失交”，包括阴虚不能纳阳，或阳盛不得入阴。临床治疗多从气郁化火，扰动心神；胃气不和，痰热内扰；阴虚火旺，心肾不交；思虑劳倦，内伤心脾；心胆气虚，易惊善恐；瘀血停滞，血不养神等方面考虑。

    郭立中曾任南京中医药大学中医急难症研究所所长，博士研究生导师，主任医师，先后师从伤寒大家杜雨茂、肾病学家叶传蕙、国医大师周仲瑛等，擅长内科危急重症及疑难杂病的治疗,对不寐症的治疗有独到的见解。

    笔者有幸跟随郭立中学习，目睹其起初对于不寐患者亦按照传统方法进行辨证论治，多能获效，但效不持久，甚至个别患者仍效果不显，饱受不寐煎熬。郭立中进而潜心钻研这些病例，发现他们在临床表现上除难以入寐外，多伴有脚冷，即使口干口渴却饮水不多或渴喜热饮，舌淡胖苔水滑，甚至个别患者有明显畏寒、怕冷等阳虚征象，结合《伤寒论》白通汤、通脉四逆汤条文，深悟“阳不入阴，阴阳失交”中，还当有“阳气亏虚，阴寒内盛，格阳于上，阴阳不交”的情况，遂采取温潜浮阳、导龙入海的方法治疗，效如桴鼓，介绍如下。

    基本方药

    处方：制附子(先煎2小时)60克，炮姜30克，炙甘草5克，白术15克，砂仁(后下)15克，黄柏15克，木蝴蝶20克，生龙骨(先煎)、生牡蛎(先煎)各30克，生龙齿(先煎)30克 ......