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郭立中运用温潜法治疗不寐经验
http://www.100md.com 2017年12月25日 中国中医药报第4804期
     不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类疾病,俗称失眠。患者多表现为入睡困难;或寐而易醒,醒后不能再寐;或寐而不酣、多梦等。历代医家对不寐均有论述,且治疗方法丰富。不寐的病机可总体概括为“阳不入阴,阴阳失交”,包括阴虚不能纳阳,或阳盛不得入阴。临床治疗多从气郁化火,扰动心神;胃气不和,痰热内扰;阴虚火旺,心肾不交;思虑劳倦,内伤心脾;心胆气虚,易惊善恐;瘀血停滞,血不养神等方面考虑。

    郭立中曾任南京中医药大学中医急难症研究所所长,博士研究生导师,主任医师,先后师从伤寒大家杜雨茂、肾病学家叶传蕙、国医大师周仲瑛等,擅长内科危急重症及疑难杂病的治疗,对不寐症的治疗有独到的见解。

    笔者有幸跟随郭立中学习,目睹其起初对于不寐患者亦按照传统方法进行辨证论治,多能获效,但效不持久,甚至个别患者仍效果不显,饱受不寐煎熬。郭立中进而潜心钻研这些病例,发现他们在临床表现上除难以入寐外,多伴有脚冷,即使口干口渴却饮水不多或渴喜热饮,舌淡胖苔水滑,甚至个别患者有明显畏寒、怕冷等阳虚征象,结合《伤寒论》白通汤、通脉四逆汤条文,深悟“阳不入阴,阴阳失交”中,还当有“阳气亏虚,阴寒内盛,格阳于上,阴阳不交”的情况,遂采取温潜浮阳、导龙入海的方法治疗,效如桴鼓,介绍如下。

    基本方药

    处方:制附子(先煎2小时)60克,炮姜30克,炙甘草5克,白术15克,砂仁(后下)15克,黄柏15克,木蝴蝶20克,生龙骨(先煎)、生牡蛎(先煎)各30克,生龙齿(先煎)30克 ......

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