从50岁起 男性需筛查前列腺癌
北京协和医院泌尿外科主任纪志刚教授
相关数据表明，在国人高发的前十位肿瘤中，前列腺癌位列其中。与其他疾病一样，前列腺癌早期发现治愈率高，晚期发现不仅治愈率大打折扣，并且患者的生活质量较差。目前，前列腺特异性抗原(PSA)筛查是男性早期发现前列腺癌的常规手段。
内分泌治疗是前列腺癌药物治疗的基础
北京协和医院泌尿外科主任纪志刚教授表示，前列腺癌的发病与年龄和遗传等因素密切相关。建议50岁以上男性每年进行PSA筛查，如果有家族遗传的男性应该从45岁开始进行每年一次的检查。一旦发现PSA指标升高，就需要通过穿刺、影像学等检查进行确诊。
前列腺癌的主要治疗手段有手术、放疗、药物治疗(内分泌药物和化疗)、试验性治疗(冷冻、射频等)。其中，手术适用于早期患者，放疗用于消除局部病灶、改善疼痛症状，药物治疗适用于全身系统性治疗。需要强调的是，内分泌治疗是前列腺癌药物治疗的基础。
前列腺癌是一种雄激素相关的恶性肿瘤，雄激素在前列腺癌的发生、发展过程中发挥重要的作用。随着肿瘤的进展，前列腺癌最终会发生转移并对原有治疗药物无效，这个阶段就是转移性去势抵抗性前列腺癌，患者的生存期短、生存质量也很差。原有治疗方案在这个阶段无法为继，必须要更换新的治疗方案。这种需求促使新型内分泌治疗药物不断应运而生。
国际研究显示，雄激素水平进一步降低，患者的生存期可进一步延长。因此，阻断睾丸、肾上腺和肿瘤本身合成的雄激素，已成为前列腺癌治疗的新思路。与传统治疗方式相比，新型内分泌治疗药物不仅可以延长生存期，而且还能提高患者生活质量，包括改善晚期患者精神状态、疲乏，缓解疼痛等。
新型内分泌药进医保目录减轻患者负担
今年7月，治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的新型内分泌药物被纳入《2017版国家医保药品目录》。据悉，经过谈判后，此类药品的患者自付费用大幅降低。北京市9月1日起正式执行该目录，此举极大地减轻了患者负担，并更广泛地覆盖受众人群，越来越多的晚期前列腺癌患者因此获益。
此外，2018年起中国初级卫生保健基金会在原先前列腺癌患者援助项目的基础上，在全国发起前列腺癌患者支持项目，在各个主要城市建立 “泽被生命患者关爱中心”。通过定期举办系列科普讲座活动，普及前列腺癌症防治知识，解决患者和家属在疾病治疗过程方面的困惑。
纪主任强调，提高晚期前列腺癌患者的生活质量，一方面离不开医生制定的个体化治疗方案以及专业指导，另一方面还要依赖于家人朋友适当关爱，从而共同帮助患者走出疾病阴霾、保持乐观向上的心态。
田晶, http://www.100md.com