“三期16法” 辨证治肾病
由于生活方式的改变，慢性肾脏病已经成为一个常见病、多发病。慢性肾脏病的特点是起病隐匿，病情复杂，不少人往往在体检时才发现自己已经发展到晚期。坐诊于东城中医医院的国医大师、以治疗肾脏病糖尿病著称的中医泰斗吕仁和提醒市民，应及时了解慢性肾病的相关知识，提高防范意识，定期体检，及早发现，及早治疗。
慢性肾病好发于老年人
肾脏病是一种严重危害人类健康的疾病，好发于老年人，近几年已呈年轻化趋势，随着高血压和糖尿病发病率的增加，继发性肾病也越来越多。有资料统计，我国每年有近百万人死于各种疾病引起的肾病。肾脏病极其复杂，其危害主要表现在两个方面。
一方面，肾脏疾病蛋白的流逝导致血浆胶体渗透压下降，血液中的水分就会进入组织间隙而形成水肿，其有效循环血容量减少，而使血液黏稠度增加，极易导致血栓形成以及肾脏本身的缺血缺氧，从而加重肾脏疾病的恶化。
另一方面，慢性肾病容易反复，需要常年治疗，不是一朝一夕能治好的。且由于肾脏病的前期有时症状不是很明显，等患者发现时往往已经是肾衰竭和尿毒症期，这样的情况，患者可能需长年用药，高额医疗费用给患者及家属带来了巨大的精神负担和经济负担。
慢性肾病易引发严重问题
慢性肾病早期主要症状有，晨起时眼睑、颜面、脚踝内侧水肿，严重时，双下肢、腰骶部等水肿；小便异常，泡沫多且长久不消失，尿色改变，呈浓茶色、酱油色，尿量骤减或骤增，60岁以下者若夜尿量达750毫升，或超过全天尿量的三分之一时，应及时到肾脏病专科就诊；不少慢性肾脏病是以血压增高为首发表现的，也需加以留心。
中期和后期，上述症状更趋明显，有时可出现高血压、心衰、严重高钾血症、酸碱平衡紊乱、食欲不振、恶心、呕吐、口腔有尿味，胃与十二指肠炎症、溃疡、出血等消化道症状以及贫血。而随着肾功能的不断恶化，心脑血管的症状明显，如心衰的患病率明显增加，至后期尿毒症可达65%～70%。由早期的失眠、注意力不集中、记忆力减退等发展到反应冷漠、惊厥、幻觉、嗜睡、昏迷、精神异常，周围神经病变也很常见，还可诱发继发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨病。除此之外，患者常出现内分泌功能紊乱，肾脏本身内分泌功能紊乱等。
由于肾脏耐受力极强，肾功能损伤早期症状不明显，目前临床肾脏检测是以血肌酐水平为重要依据，而大多数情况下，肾功能损伤到50%时血肌酐才会升高，因此一定要注意，定期体检，早发现早治疗。
中医“三期16法”，辨证治疗肾病
对于慢性肾脏病的治疗，中医疗法以其标本兼治而得到广泛的应用。在东城中医医院坐诊的著名国医大师吕仁和教授，在治疗肾脏病方面卓有建树，是公认的治疗糖尿病肾病的中医泰斗，他在多年临床实践中，将慢性肾脏疾病分为早、中、晚三期辨证论治。
早期(虚损期)
主要是风邪热毒伤肾，病机属虚损，病理多因肾正气不足引起。
治疗
以散风清热为主，根据患者个体差异常用散风清热、解毒活血；散风清热，疏利肝胆；散风清热，化湿活血；散风清热，行气活血，清热解毒；散风清热，消食和中五法论治。
中期(虚劳期)
以通经活络为主，病机为虚劳，可见到小中型瘾瘕，血压有时升高，此期治愈希望不大。
治疗
以解除病因、加强修复劳损为主，以减轻肾脏损害，延缓病情发展，治法常需通经活络，行气活血，血压高者可配合降压药，常用通经活络、行气活血；通经活络、健脾利湿法；通经活络、疏肝解郁、滋养肝肾法；通经活络、活血化瘀法；通经活络、调补气血法论治。
晚期(虚衰期)
病机属虚衰，肾脏的病理变化有中大型瘸瘕形成，肾脏功能严重受损，浊毒内留，并影响全身其他器官功能。
治疗
拟和降浊毒，通活血脉，扶正驱邪，兼治受损器官，以减轻病人痛苦，常用调补阴阳气血、和降浊毒法；调补气血肝肾、通活血脉、和降浊毒；调补气血脾肾、和降浊毒、活血利水；调补气血心肾、活血利水、和降浊毒；调补气血肺肾、泻肺利水、和降浊毒；保心益肾养脑、活血通络降浊辨证治疗。
吕教授治疗慢性肾脏病的方法取得了良好疗效，受到患者欢迎，而中医界也广泛以此为修学、治疗依据。
远离肾病应从日常做起
由于慢性肾病具有很强的隐匿性，吕教授提醒广大患者，远离肾病，应从日常生活中做好预防。宜食用清淡、易消化食物，肥甘、醇酒、辛辣刺激食物易增湿生痰，阻滞气机，产生内热，应尽量避免食用；生冷寒凉食物易损伤脾胃阳气，有损健康，也需减少和避免。同时，由于高血压、高血脂、糖尿病等可促进肾脏病的发生和发展，因此在日常生活中应该注意饮食，避免这类疾病的产生。
对于已经患有慢性肾脏病的患者，吕教授表示，慢性肾病患者普遍存在气滞血淤的情况，因此病情稳定者应该坚持锻炼，促进脏腑气血的运行，提高抵抗外邪侵袭的能力。但需注意运动不能过度，以免伤气耗液，加重病情。较为适宜的方法是散步、打太极拳，活动时间应视体力强弱与身体状态而定，循序渐进，长期坚持。同时，吕教授强调，慢性肾病患者不可轻视感冒。感冒属全身性疾病，能使免疫功能下降，常继发感染。据报道，因感冒可使近40%的慢性肾炎症状加重，而慢性肾炎是慢性肾功能衰竭第一位的原发性疾病，因此在日常生活中应注意预防感冒。
此外，吕教授还表示，随便乱用药是肾病患者常出现的问题。有些药物对肾脏有毒性作用，在慢性肾功能衰竭患者中，有一部分病例与肾毒性药物有关。因此患者切莫自己随意服用消炎、镇痛药，庆大霉素等抗生素，含钾、汞的药物，需尽量避免。特别是老年人，对毒物的清除能力减低，更应密切关注药物对肾功能的影响。
由于肾脏病病程迁延难愈，病情复杂，患者易悲观、恐惧、抑郁而加重病情，因此需调畅情志，放松心情，可以使气机舒畅，肝脾调和，促进机体康复。要知道，慢性肾脏病，包括肾小球肾炎，痛风肾病等，和高血压、糖尿病一样都是一种慢性疾病，但并不是“绝症”，如果能够及早治疗，找到合适的中医调理，就能够取得较好的效果。
北京晨报记者 祝凤岚
吕仁和
国医大师 教授 博士生导师 东城中医医院主任医师
为首批全国中医药传承博士后合作导师，国家中医药管理局重点学科和重点专科学术带头人，北京中医药大学老中医专家学术经验继承博士后导师，享受国务院特殊津贴，任中央保健会诊专家；任世界中医药学会联合会糖尿病专业委员会会长，创立中华中医药学会糖尿病分会、北京中医药学会糖尿病专业委员会及肾病专业委员会。北京中医药大学中医内分泌代谢病和肾病学科创立者。擅长治疗糖尿病及各种并发症、肾炎等各种肾脏疾病。
出诊时间：周三下午