浅论防风通圣散
防风通圣散,出自金代医家刘完素《宣明论方》。由防风、荆芥、连翘、麻黄、薄荷、川芎、当归、白芍、白术、山栀、大黄、芒硝、石膏、黄芩、桔梗、甘草、滑石组成。功能解表通里,疏风清热。主治因风热壅盛、气血怫郁而致憎寒壮热、头昏目眩、口苦口干、咽喉不利、胸膈痞闷、咳呕喘满、大便秘结、小便赤涩、疮疡肿毒、肠风痔漏、惊狂谵语、丹斑瘾疹、舌苔黄腻、脉象滑数等表里俱实之证。
朱良春《汤头歌诀详解》载:“方中麻黄、荆芥、防风、薄荷,在寒凉的石膏、黄芩、山栀配合之下,成为辛凉解表剂,以疏散在表之风热。大黄、芒硝、滑石、甘草,前二药泻热通便,后二药下行利尿,合为解除里热实结之剂。连翘、石膏、黄芩、山栀清热解毒,以通解三焦之实热。当归、白芍、川芎养血和血,白术健脾补中。综合起来,本方具有上下分消、表里交治的作用。同时于散泻之中,寓以补养之意,这样便可达到发汗不伤表、攻下不伤里了”。诸药相伍,温清并用,升降兼施,故可收表解里通、风散热清之效。
方名涵义:“防风”,方中之首味药。古代医家制方喜用方中的首药、主药作方名,如瓜蒂散、香薷散等。或配以功效、服法与剂型,如藿香正气散、川芎茶调散等。“通圣”,清代医家王旭高释云:“名曰通圣,极言其用之神耳”。“散”,乃中医方剂剂型之一,有内服、外用两种。内服散剂,是将药物研成细末调服,或为粗末水煎服;外用散剂,是将药物研成极细末,撒布或调敷患处。“防风通圣散”现多制成丸剂服用。
刘完素阐发病机,倡言六气化火,重视阳气怫郁,治法善用辛苦寒药,以宣之、清之、通之。他创制的防风通圣散,即是这一治法的代表方剂之一。读清代《谢映庐医案》中的“表里风热”验案,颇能体现防风通圣散“于散泻之中,寓以补养之意”的神奇疗效。选录如下:江妪,下元素虚,今秋四肢十指肿痛,手足不能运动,有时右边肿甚,即右边痛加。似恶寒,或微热。舌苔灰白,二便略通,面色枯黑,口不作渴。有以血虚为治者,有以风湿为治者,有以痰饮为治者,竟无一效。卧床贴席,转侧维艰,其兄光裕来寓请诊。脉得弦紧而数,时劲于指,认定为表里风热之症。踌躇良久,乃得其方。病者蹙额问曰:贱躯可活否?曰:三日之内即安。与防风通圣散,每日连进二剂。一剂而大便通,肿消肢软。二剂连泄黑粪两次,遍体得汗,痛止身轻。次日下榻,向家人云:昨服药后,懵懂一日,至晚汗出始清,今晨周身轻快。但许久未经盥面,方取水间,乍闻余至,即出房诊脉,惟步履尚艰,尤须扶持。舌苔变黄,颇思饮茶,仍令原方再进一剂。复泄二次,下午急求止泄之药。余于原方中除硝黄,加葛根。服之泄止渴住,安睡进食,其病如失。后其兄光裕来寓问曰:舍妹之病,几至废弛,先生一视,预限三日成功,果符所言,必有奥秘,可得闻乎?余曰:令妹之症,必先有饮食之热,后受外入之风,因见体虚不先伤卫,所以不病身热拘急,而直入于营,发为筋挛肿痛,与身中向有之热,凝聚经络。夫风无定所,走注疼痛,或左或右,流注关节。风入既久,郁而成热,未经解散,久之必入于胃。夫阳明胃者,主束骨而利机关,阳明既病,机关不利,手足岂能运动。恶寒发热者,表邪之征也;舌苔灰白者,伏热之验也。合推此症,是上中下三焦表里俱实,有非轻剂所能疗者。又风邪散漫,非仅苦寒可以直劫,兼之下元素虚,即用重剂,又恐其放逸,更当以固护驾驭其间。由是观之,发表攻里之外,尤当寓一补字于中。追思古人表里门中成方,而得防风通圣散,此盖刘氏河间所制,虽非为此症而设,然其用旨默合,是以借之取效。
民间有俗话:“有病没病,防风通圣。”防风通圣散问世九百年来,古今医家和民间百姓已习将其作为春季“防疫”与四季“脱敏”药服用,疗效极佳。远自元代医家罗天益《卫生宝鉴·春服宣药辨》中,可窥此方在当时的盛行情况。近从今人朱良春等《汤头歌诀详解·防风通圣散》载:“根据南通市中医院的经验,流行性脑脊膜炎急性脑症状解除后,但遗留额部疼痛不已者,用本方丸剂,每服一钱半至二钱(小儿半量),一日三次。一般于第二天可得缓解,三四日后可获痊愈。”可见,此方对局部症状的解除,亦立竿见影。
去年春末夏初,笔者采用防风通圣丸治愈数例皮肤瘙痒肿痛患者,疗效甚著。其中一例更令人称奇。陆姓,女,82岁。患周身皮肤痒痛湿烂半年余,屡经中西医治,未效。来诊时,患者诉皮肤痒痛难忍,不停抓挠,其状目不忍睹。询知大便秘结,望其舌苔薄白黄腻,脉象弦滑。四诊合参,证属表里上下湿滞热郁。令服防风通圣丸,每次3克,日服2次。半月后来复诊,言症已去半,数月来首次洗澡,身心爽快,嘱继服半月。再来诊时,视其皮肤光平如常,已彻底治愈,患者高兴不已,称谢而去。可见,防风通圣丸名曰“通圣”,名副其实,名不虚传。(何钱) (何钱 贵州省江口县人民医院)
朱良春《汤头歌诀详解》载:“方中麻黄、荆芥、防风、薄荷,在寒凉的石膏、黄芩、山栀配合之下,成为辛凉解表剂,以疏散在表之风热。大黄、芒硝、滑石、甘草,前二药泻热通便,后二药下行利尿,合为解除里热实结之剂。连翘、石膏、黄芩、山栀清热解毒,以通解三焦之实热。当归、白芍、川芎养血和血,白术健脾补中。综合起来,本方具有上下分消、表里交治的作用。同时于散泻之中,寓以补养之意,这样便可达到发汗不伤表、攻下不伤里了”。诸药相伍,温清并用,升降兼施,故可收表解里通、风散热清之效。
方名涵义:“防风”,方中之首味药。古代医家制方喜用方中的首药、主药作方名,如瓜蒂散、香薷散等。或配以功效、服法与剂型,如藿香正气散、川芎茶调散等。“通圣”,清代医家王旭高释云:“名曰通圣,极言其用之神耳”。“散”,乃中医方剂剂型之一,有内服、外用两种。内服散剂,是将药物研成细末调服,或为粗末水煎服;外用散剂,是将药物研成极细末,撒布或调敷患处。“防风通圣散”现多制成丸剂服用。
刘完素阐发病机,倡言六气化火,重视阳气怫郁,治法善用辛苦寒药,以宣之、清之、通之。他创制的防风通圣散,即是这一治法的代表方剂之一。读清代《谢映庐医案》中的“表里风热”验案,颇能体现防风通圣散“于散泻之中,寓以补养之意”的神奇疗效。选录如下:江妪,下元素虚,今秋四肢十指肿痛,手足不能运动,有时右边肿甚,即右边痛加。似恶寒,或微热。舌苔灰白,二便略通,面色枯黑,口不作渴。有以血虚为治者,有以风湿为治者,有以痰饮为治者,竟无一效。卧床贴席,转侧维艰,其兄光裕来寓请诊。脉得弦紧而数,时劲于指,认定为表里风热之症。踌躇良久,乃得其方。病者蹙额问曰:贱躯可活否?曰:三日之内即安。与防风通圣散,每日连进二剂。一剂而大便通,肿消肢软。二剂连泄黑粪两次,遍体得汗,痛止身轻。次日下榻,向家人云:昨服药后,懵懂一日,至晚汗出始清,今晨周身轻快。但许久未经盥面,方取水间,乍闻余至,即出房诊脉,惟步履尚艰,尤须扶持。舌苔变黄,颇思饮茶,仍令原方再进一剂。复泄二次,下午急求止泄之药。余于原方中除硝黄,加葛根。服之泄止渴住,安睡进食,其病如失。后其兄光裕来寓问曰:舍妹之病,几至废弛,先生一视,预限三日成功,果符所言,必有奥秘,可得闻乎?余曰:令妹之症,必先有饮食之热,后受外入之风,因见体虚不先伤卫,所以不病身热拘急,而直入于营,发为筋挛肿痛,与身中向有之热,凝聚经络。夫风无定所,走注疼痛,或左或右,流注关节。风入既久,郁而成热,未经解散,久之必入于胃。夫阳明胃者,主束骨而利机关,阳明既病,机关不利,手足岂能运动。恶寒发热者,表邪之征也;舌苔灰白者,伏热之验也。合推此症,是上中下三焦表里俱实,有非轻剂所能疗者。又风邪散漫,非仅苦寒可以直劫,兼之下元素虚,即用重剂,又恐其放逸,更当以固护驾驭其间。由是观之,发表攻里之外,尤当寓一补字于中。追思古人表里门中成方,而得防风通圣散,此盖刘氏河间所制,虽非为此症而设,然其用旨默合,是以借之取效。
民间有俗话:“有病没病,防风通圣。”防风通圣散问世九百年来,古今医家和民间百姓已习将其作为春季“防疫”与四季“脱敏”药服用,疗效极佳。远自元代医家罗天益《卫生宝鉴·春服宣药辨》中,可窥此方在当时的盛行情况。近从今人朱良春等《汤头歌诀详解·防风通圣散》载:“根据南通市中医院的经验,流行性脑脊膜炎急性脑症状解除后,但遗留额部疼痛不已者,用本方丸剂,每服一钱半至二钱(小儿半量),一日三次。一般于第二天可得缓解,三四日后可获痊愈。”可见,此方对局部症状的解除,亦立竿见影。
去年春末夏初,笔者采用防风通圣丸治愈数例皮肤瘙痒肿痛患者,疗效甚著。其中一例更令人称奇。陆姓,女,82岁。患周身皮肤痒痛湿烂半年余,屡经中西医治,未效。来诊时,患者诉皮肤痒痛难忍,不停抓挠,其状目不忍睹。询知大便秘结,望其舌苔薄白黄腻,脉象弦滑。四诊合参,证属表里上下湿滞热郁。令服防风通圣丸,每次3克,日服2次。半月后来复诊,言症已去半,数月来首次洗澡,身心爽快,嘱继服半月。再来诊时,视其皮肤光平如常,已彻底治愈,患者高兴不已,称谢而去。可见,防风通圣丸名曰“通圣”,名副其实,名不虚传。(何钱) (何钱 贵州省江口县人民医院)