乙肝病毒携带者八成不发病

http://www.100md.com 2018年2月9日 生命时报

     乙肝病毒携带者八成不发病

    主讲人：首都医科大学附属北京佑安医院肝病重症医学科主任医师 于红卫

    因为偏见，乙肝病毒携带者常受歧视；因为不了解，大家对这个病存在很多误解。乙肝到底是什么？携带乙肝病毒到底可不可怕？

    和“宿主”一生和平相处

    乙肝病毒是一种非常特殊的病毒。说它特殊，是因为和一般病毒相比，它非常稳定，不容易灭活。对一般病毒非常有效的消毒措施如高热、低温、干燥、紫外线及酒精等，对乙肝病毒常常不起作用。但同时，它的传染性很低，日常工作、生活接触并不传染，除了血液、母乳、性行为外，只有少数非常密切的接触才会传播。

    大多数情况下，乙肝病毒可以和它的“宿主”(感染者)终其一生和平共处。目前我国乙肝病毒的感染者有9300万，其中慢性乙型肝炎患者2000多万，剩下7300万属于慢性乙肝病毒携带者，可以正常生活。慢性乙型肝炎患者肝硬化的年发生率为2%~10%，肝硬化患者肝癌的发生率3%~6%。也就是说，将近80%的乙肝病毒携带者，一生中都不会发病，也不需要治疗。

    乙肝病毒携带者常被误解为乙肝病人，因此遭受歧视。在临床诊断中，乙肝病毒携带者是指是乙肝表面抗原阳性持续6个月以上，很少有肝病的症状与体征，肝功能正常的乙肝病毒感染者。而乙肝患者是指长期携带乙肝病毒，出现了肝功能异常，且异常的原因与乙肝病毒密切相关。

    区别病毒携带者与乙肝患者的一个重要指标是谷丙转氨酶，俗称转氨酶。但转氨酶的评估一定要考虑多种因素，比如肥胖、饮酒和用药等也可能引起转氨酶高，但这与乙肝病毒和乙肝发病不相关。除此之外，还要看血常规、B超，甚至肝穿病理改变来区分携带者与病患者。

    走出“转阴”误区，别迷信奇效药

    乙肝病毒携带者大约占我国人口的10%左右，我们在门诊中发现，大多数人对其存在很多误区。

    第一，误把乙肝病毒携带者当成乙型肝炎患者。其实，携带者的肝功能状态和健康人一样，他们仍可正常学习、工作和生活；而乙肝患者的肝功能往往出现异常。

    第二，误把标志物转阴当作治疗目的。标志物阳性使很多携带者承受巨大的心理压力。事实上，乙型肝炎标志物阳性只能说明感染了乙肝病毒，并不能反映肝脏病变的程度。大多数携带者，由于处于免疫耐受状态，机体和病毒能和平共处。

    第三，误信广告药品的宣传作用。有些商家利用携带者“转阴”心切以及对乙型肝炎预后的恐惧，大肆宣扬其药品的“转阴奇效”，使不少人上当受骗。乙肝携带者处于免疫耐受状态，最好的建议是定期复查。药物滥用，不仅造成不必要的经济损失，还会让携带者身心受损。如果有人宣称能治愈乙肝病毒感染，千万要慎重对待。

    平时重保健，一定多喝水

    大部分乙肝病毒携带者的肝功能损伤都非常轻，几乎与正常人没有区别，所以不需要特殊的用药治疗，注意平时的保健最重要。乙肝病毒携带者需要有健康的生活方式以及积极向上的心态：一定要多喝水，促进新陈代谢，减少代谢产物、毒素对肝脏的损伤；多做户外活动强健身体，如散步、踏青、打球、打太极拳等；保持乐观向上的态度，尽力做到心平气和、乐观开朗、无忧无虑。

    但要提醒的是，少数乙肝病毒携带者的肝功能会出现进行性损伤。出现肝炎的乙肝病毒携带者，其炎症活动十分轻微，无明显肝病表现，易被忽略而延缓了治疗，长期积累可向较重的慢性肝病发展。所以乙肝病毒携带者一定要在专科医生的指导下，定期体检，每年1~2次，项目包括肝功能检查、乙肝病毒复制水平、甲胎蛋白、肝脏储备的检查、B超、无创肝弹性测定等。一旦提示有肝脏病变，就要通过肝脏病理检查来评估肝功能，若提示为慢性肝炎，就需要用药治疗。

    乙肝病毒携带者在生活中，除不能捐献血液、组织器官及从事国家明文规定的职业或工种外，可照常工作和学习，日常接触他人并不传染，大家不要谈乙肝色变。另外，建议患者的家庭成员及身边朋友进行乙肝病毒检测，易感者应接种乙型肝炎疫苗。▲(本讲座由本报记者赵明月整理)

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