熊靖宇：执着梦想，恪守医道
副主任医师、北京拜博口腔医院院长、拜博集团种植复杂病例诊断设计中心(IDDC)执行总监，近三十年颌面外科及口腔种植经验；毕业于华西医科大学口腔医学院。一直工作于三甲医院，原长江大学附院口腔中心主任，副主任医师，从事口腔颌面外和口腔种植近三十年，擅长颅颌面大型骨创整复手术，颌面肿瘤根治术，并将口腔颌面外科技术与口腔种植技术结合，极大地拓宽了种植技术使用的范围，是目前国内极少数能够同时开展穿颧骨种植(ZYGOMA)手术及翼板(TPP)种植的医生之一，擅长极端骨缺失条件下的全口无牙颌种植手术并即刻修复术，以及数字化导板的应用。 出诊时间：2018年3月16日-18日 出诊地点：北京拜博口腔总院 预约电话：010-67018086
上世纪90年代，随着种植牙技术从欧美传入中国，这一革命性的牙齿修复技术悄悄走进了公众的视线，因其优良的使用感受和美观程度，大幅度改善了缺失牙人群尤其是中老年人的饮食，提升了其生活品质。熊靖宇院长正是我国第一批开展种植牙项目的专家，凭借颌面外科的扎实功底和“执着梦想，恪守医道”的行医理念，近三十年来，熊靖宇为数以万计的缺牙患者进行了种植牙手术，使他们重获一口美观健康的牙齿。近日，熊靖宇接受本报记者采访，与我们畅谈种植牙领域的最新技术。
揭开种植牙的神秘面纱
到底什么是种植牙，相信对于今天的绝大部分人来说，仍旧心存疑惑。熊靖宇解释称，种植牙是目前修复缺失牙的极佳方式。种植牙仿照天然牙齿的结构，以植入骨组织内的下部结构为基础来支持、固位上部牙修复体，这样的方式能极大程度还原牙齿的形态和功能，其咀嚼感受和美观度可媲美天然牙齿。
而且，种植牙远没有人们想象的疼痛。据了解，种植牙属于小型口腔外科手术，医生在进行手术时，会先对缺失牙区域进行局部麻醉，待麻药起效后再进行相关操作。对于看牙恐惧、疼痛敏感的患者，熊靖宇称专业的口腔医院还可进行静脉镇静及全麻下种植。患者在睡梦中接受种植牙治疗，一觉醒来牙就种植好了，如果是即刻修复当天就能拥有一口美观健康、吃嘛嘛香的牙齿了。
那么对于松动的牙齿，应该保留还是拔掉种植呢？对此，熊靖宇称虽然种植牙能够恢复多数的牙齿功能，媲美天然牙齿，咀嚼感受与天然牙齿相仿。但种植牙只是目前医学科技能达到的极接近天然牙的修复方式，终归是不如天然牙齿好。
通常来说，牙齿松动可以通过牙周治疗、钢丝或夹板固定、牙冠修复等方式进行治疗，进而保留住天然牙齿。但如果天然牙已经不能咀嚼食物、损坏严重，不能满足正常使用，没有保留价值的前提下，那么再考虑拔牙才是慎重的选择。
比如牙齿龋坏(虫牙)严重，已无法修补，同时牙根部又有病变，不适合做桩冠或覆盖义齿的患者；严重的根尖周围病变牙，不能以根管治疗或根尖切除等治愈的患者；严重的牙周病，导致牙龈袋经常溢脓，牙槽骨破坏吸收，牙齿松动3度以上，已丧失咀嚼功能，经治疗无效者才应该将坏牙进行拔除，然后对缺牙部位进行种植。对于已经缺失的牙齿，应及时进行修复，一方面可以恢复正常饮食，另一方面可以防止牙槽骨进一步退化。
数字导板种植技术具有显著优势
在种植牙领域，有一种数字导板种植技术对患者具有很大优势。据了解，该技术是基于数字化科技制造的用于引导种植医生进行手术的模具，由于每个人的口腔情况不同，模具全部是基于数字化口扫，3D建模后医生根据咬合受力的轴向、牙槽骨情况、种植位点与方向选择，最终确定种植计划并创建手术导板模型，再由3D打印机制造而成。
数字导板应用于种植牙项目，其最大的益处在于让种植体的植入更加精准，使操作误差大大降低。精准度的提升使种植牙的寿命更加长久，众所周知，我们一日三餐需要牙齿对食物进行切割和咀嚼达数百次之多，并且每颗种植牙都要为患者服务几十年，正所谓差之毫厘失之千里，在种植体植入精准度上的提升，其作用是非常关键的。
普通种植牙手术依靠医生个人的经验和技术来把握种植体植入的位置、方向、角度，对于单颗、多颗牙齿的种植，医生可凭借其丰富的临床经验进行操作，但在半口全口缺失牙、复杂病例的种植中，数字导板的优势是非常明显的。
而数字种植技术优势显著。首先是手术精准度更高。在数字化3D种植导板“导航”下手术更精准，种植体植入方向、位置、角度、深度等一目了然，从而将种植体精准植入到极佳位置，获得极佳效果，手术安全性更高。尤其在全口半口牙齿缺失，牙槽骨极度缺失、骨质疏松、重度牙周病、血糖高、血脂高、血压高等复杂疑难种植时，数字种植技术的应用大大提高了手术的成功率。
其次是减少创伤和出血。数字化导板全程精准“导航”，减少大面积翻瓣，软组织创伤极小，不损伤神经血管，术后的红肿、疼痛比常规种植大幅降低，患者轻松无痛苦。在数字化导板全程精准“导航”下种牙，医生无需反复切开、翻瓣、缝合，大大缩短手术时间。再者是能提高术后恢复速度，在数字化导板全程精准“导航”下种牙，手术精准、创伤小、出血少、术后快速恢复，无需漫长的恢复期，大大降低患者痛苦及不适感。创口面极小，愈合速度更快，恢复期更短。
种植牙的“能”与“不能”
对于种植牙来说，其实“有条件就能种”，但是有条件，是基于什么根据呢？对此，熊靖宇表示种植牙就像栽树一样，树杆要稳，要抗风吹雨打，必须有足够牢固的树根，树根与土壤的接触面积越大，树越稳定!种植牙也是如此，种植体与骨的接触面积越大，种植牙越稳定!所以我们要尽可能地让种植体深入骨内，只要有骨的地方就能种植，当人的脸部形态完整的时候，说明面部的骨质足够使用，我们就可能找到能种植的部位。
多颗牙种植或全口种植又与建设桥梁相似，桥墩越多越牢固，但太多就浪费了，同时桥墩的位置要选在牢固的地方才可靠，我们的牙弓也像一个弧形的桥，在满足修复为前提的条件下面部的任何有骨的部位都可以作为“桥墩”基地来种植，所以对于极端骨缺损的患者，又想术后即刻修复，我们就把植体放在面部的颧骨上，放在上颌后部的蝶骨翼突的翼板上，这些地方都是面部非常结实的“桥墩”，有效避开没有骨质的上颌窦区，不用植骨，不用等待，牙槽骨再少也可以即刻种植即刻修复。这也是我们拜博集团复杂种植中心独有的技术优势。
需要注意的是，口腔是病原微生物侵入人体的重要途径之一，在口腔治疗过程中，病原微生物均可通过消毒灭菌不彻底的口腔器械趁机进入人体。因此，口腔器械的消毒灭菌在口腔疾病的治疗中尤为重要。很多患者担心看牙过程中，使用的器械“干不干净”、“卫不卫生”，拜博口腔严格遵循医疗行业消毒灭菌标准，所有医疗器械都必须经过生物酶浸泡、超声震荡、干燥密封、高温高压灭菌、臭氧紫外线灭菌等消毒流程，所有医疗设备、诊室都经过物表灭菌、空气消毒、紫外线照射12小时后才能用于诊疗，从源头上杜绝交叉感染，给患者提供安全可靠的就医环境。
数字种植技术的引进，对种植牙未来的发展注入了更强大的动力，相信在不远的将来，数字种植乃至数字牙科技术能为我们的生活带来更多品质和保障，也祝愿熊院长身体健康，为更多的缺牙患者提供高品质的数字种植牙服务。
刘梦怡