如何识别脑梗
如何识别脑梗
客户端读者张先生问：我今年73岁，患高血压病20多年，近日突发脑梗，幸亏及时送院治疗。我害怕以后再犯，请问如何识别脑梗，如何预防？
上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科副教授王刚、博士尹豆解答：识别脑梗，可记住“FAST”口诀：F(face，脸)，是否能微笑，是否感觉一侧面目无力或麻木？A(arm，胳膊)，是否感觉一只手没有力气或无法举起？S(speech，言语)，能否流利对答，有无言语困难或吐字不清？T(time，时间)，记下发病时间，快速拨打120，3小时是脑梗静脉溶栓的黄金时期。
预防方面，密切关注危险因素，包括高血压、糖尿病、脂代谢紊乱和吸烟等。高血压患者要监测血压，通过低盐饮食、降压药等方法把血压控制在140/90毫米汞柱以下。糖尿病容易引起血管病变，要通过饮食(管住嘴)、运动(迈开腿)、降糖药等方式来控制。高血脂易引起动脉粥样硬化，建议对症给予降脂药。吸烟者要积极戒烟，不吸烟者也要尽量避免吸入二手烟。▲
, 百拇医药
感冒何时需就医
客户端读者郑女士问：我家孩子4岁，出现咳嗽、流鼻涕、发烧等症状4天。我想带她去医院，但爱人说没必要去。请问孩子感冒何时该去医院？
中南大学湘雅医院儿科副教授刘沉涛、医师欧爽解答：患流感后，患儿体温可突然升至39~40℃，怕冷、四肢发抖、头痛、全身无力、肌肉酸痛、喉咙痛、不想吃东西，伴有干咳、流鼻涕、脸红。部分以呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状为主。普通感冒则大多起病温和，体温慢慢上升，有打喷嚏、流鼻涕等症状。鼻、咽拭子和痰标本等能辅助诊断流感。没有并发症的患儿，多数发病后3~4天体温逐渐消退，全身症状好转，咳嗽、体力恢复常需1~2周。以下人群需高度重视：年龄低于5岁的儿童、65岁以上人群、伴有各系统慢性疾病者、肥胖者、妊娠期妇女。出现以下情况之一为重症病例，需及时就医：持续高热超过3天，伴剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；呼吸频率快，口唇紫绀；神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；合并肺炎；原有基础疾病明显加重。▲
, 百拇医药
诊断腰突症查什么
河北读者王先生问：我的父亲最近常常觉得腰背痛，怀疑是腰椎间盘突出，首次检查腰椎选择哪种方式更好？X线、CT、核磁共振(MRI)等有什么不同？
解放军第252医院关节外科主任王振虎、医师龚龙解答：腰突症是否需要做影像学检查，如何选择检查方式，应根据具体情况来定。1.病程短、腰痛等症状轻微者，如果医师认为病史清楚，诊断明确，不需要进行影像学检查，可予以功能锻炼、理疗、内服或外用药物治疗，减少放射线损害。2.病程长、症状典型，如腰痛伴下肢放射痛、麻木感、肌肉萎缩等患者，若医生认为有神经根受压的可能，建议进行腰椎X线(正侧位、过伸过屈位)及核磁共振检查，以评价腰椎骨性结构稳定性，了解神经受压迫程度。3.腰背疼痛合并双下肢乏力、疼痛、麻木，出现行走困难、有“踩棉花感”，胸腹部束带感，如果症状在短期内迅速加重，应排除腰部以上高位神经受压迫(如脑梗，颈、胸段椎间盘突出，黄韧带、后纵韧带钙化症，椎管内占位压迫脊髓等)，首选MRI，可清晰显示脊髓神经受压迫程度。CT的优势在于分辨椎体、椎弓根、关节突病变，但对椎间盘或神经根等软组织病变不能清楚显示。▲
, 百拇医药
冻疮老犯怎么办
湖北读者李女士问：只要天气一冷，我就容易长冻疮，手部、耳部、面部、足部等出现红斑、肿胀、皲裂等症状。请问该怎么办？
湖南中医药大学第一附属医院皮肤科教授席建元解答：长时间处于10℃以下环境，容易引起手、脚、耳朵和脸部的组织损伤和坏死。女性、儿童及缺少活动者多发。有的人长过一次冻疮后，年年都会再长，这是因为冻疮部位的组织修复不彻底，血管皮肤形成了“记忆”。预防冻疮，首先要注意防冻、保暖，不穿过紧的鞋袜，外出戴手套。长时间户外活动后，如果手已经冷了，不要立即用热水浸泡或烘烤，应先在20℃左右的水里泡泡，搓搓手，待温度恢复再泡热水。生了冻疮可涂抹冻疮膏，吸收后及时擦干双手。如果手部出现皲裂、脱屑，不要直接接触污水、清洁剂等，要戴上胶手套。每年都生冻疮的人需加强锻炼，提高机体对寒冷的适应能力，入冬前进行相应治疗，促进局部血液循环。▲
儿童能做胃镜吗
, 百拇医药
上海读者田女士问：我儿子9岁，经常说心窝痛，还有腹胀嗳气、呕酸水。医生怀疑是胃溃疡，建议做胃镜。请问孩子能做胃镜吗？
复旦大学附属儿科医院厦门分院内镜中心主治医师陈\u7af6芳解答：胃镜可确定有无消化性溃疡、活动性出血，观察病变程度、范围。有以下适应症的患儿需要做胃镜：腹痛反复发作，怀疑有消化性溃疡；不明原因的黑便、呕血等消化道出血；反复发作的上腹不适，如腹胀、嗳气、反酸及食欲差等消化不良症状，经一般治疗无效；反复发作的呕吐、营养不良、贫血；原因不明的胸痛、胸闷等症状；原因不明的吞咽困难、胸骨后烧灼感等症状。严重凝血功能异常、心肺疾病、休克、昏迷、极度衰弱不能耐受操作、疑有上消化道穿孔急性期、精神异常、严重智力障碍、癫痫持续状态、上消化道腐蚀性炎症急性期等患儿不适合做胃镜。检查时，尽量让孩子全身放松，不要过分紧张，不可吐口水或憋气，以免损伤喉部黏膜；用鼻深吸气再慢慢呼出，口水自然流出，不要吞咽或吐出，以免误吸、呛咳。▲, 百拇医药(张杰)
客户端读者张先生问：我今年73岁，患高血压病20多年，近日突发脑梗，幸亏及时送院治疗。我害怕以后再犯，请问如何识别脑梗，如何预防？
上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科副教授王刚、博士尹豆解答：识别脑梗，可记住“FAST”口诀：F(face，脸)，是否能微笑，是否感觉一侧面目无力或麻木？A(arm，胳膊)，是否感觉一只手没有力气或无法举起？S(speech，言语)，能否流利对答，有无言语困难或吐字不清？T(time，时间)，记下发病时间，快速拨打120，3小时是脑梗静脉溶栓的黄金时期。
预防方面，密切关注危险因素，包括高血压、糖尿病、脂代谢紊乱和吸烟等。高血压患者要监测血压，通过低盐饮食、降压药等方法把血压控制在140/90毫米汞柱以下。糖尿病容易引起血管病变，要通过饮食(管住嘴)、运动(迈开腿)、降糖药等方式来控制。高血脂易引起动脉粥样硬化，建议对症给予降脂药。吸烟者要积极戒烟，不吸烟者也要尽量避免吸入二手烟。▲
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感冒何时需就医
客户端读者郑女士问：我家孩子4岁，出现咳嗽、流鼻涕、发烧等症状4天。我想带她去医院，但爱人说没必要去。请问孩子感冒何时该去医院？
中南大学湘雅医院儿科副教授刘沉涛、医师欧爽解答：患流感后，患儿体温可突然升至39~40℃，怕冷、四肢发抖、头痛、全身无力、肌肉酸痛、喉咙痛、不想吃东西，伴有干咳、流鼻涕、脸红。部分以呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状为主。普通感冒则大多起病温和，体温慢慢上升，有打喷嚏、流鼻涕等症状。鼻、咽拭子和痰标本等能辅助诊断流感。没有并发症的患儿，多数发病后3~4天体温逐渐消退，全身症状好转，咳嗽、体力恢复常需1~2周。以下人群需高度重视：年龄低于5岁的儿童、65岁以上人群、伴有各系统慢性疾病者、肥胖者、妊娠期妇女。出现以下情况之一为重症病例，需及时就医：持续高热超过3天，伴剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；呼吸频率快，口唇紫绀；神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；合并肺炎；原有基础疾病明显加重。▲
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诊断腰突症查什么
河北读者王先生问：我的父亲最近常常觉得腰背痛，怀疑是腰椎间盘突出，首次检查腰椎选择哪种方式更好？X线、CT、核磁共振(MRI)等有什么不同？
解放军第252医院关节外科主任王振虎、医师龚龙解答：腰突症是否需要做影像学检查，如何选择检查方式，应根据具体情况来定。1.病程短、腰痛等症状轻微者，如果医师认为病史清楚，诊断明确，不需要进行影像学检查，可予以功能锻炼、理疗、内服或外用药物治疗，减少放射线损害。2.病程长、症状典型，如腰痛伴下肢放射痛、麻木感、肌肉萎缩等患者，若医生认为有神经根受压的可能，建议进行腰椎X线(正侧位、过伸过屈位)及核磁共振检查，以评价腰椎骨性结构稳定性，了解神经受压迫程度。3.腰背疼痛合并双下肢乏力、疼痛、麻木，出现行走困难、有“踩棉花感”，胸腹部束带感，如果症状在短期内迅速加重，应排除腰部以上高位神经受压迫(如脑梗，颈、胸段椎间盘突出，黄韧带、后纵韧带钙化症，椎管内占位压迫脊髓等)，首选MRI，可清晰显示脊髓神经受压迫程度。CT的优势在于分辨椎体、椎弓根、关节突病变，但对椎间盘或神经根等软组织病变不能清楚显示。▲
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冻疮老犯怎么办
湖北读者李女士问：只要天气一冷，我就容易长冻疮，手部、耳部、面部、足部等出现红斑、肿胀、皲裂等症状。请问该怎么办？
湖南中医药大学第一附属医院皮肤科教授席建元解答：长时间处于10℃以下环境，容易引起手、脚、耳朵和脸部的组织损伤和坏死。女性、儿童及缺少活动者多发。有的人长过一次冻疮后，年年都会再长，这是因为冻疮部位的组织修复不彻底，血管皮肤形成了“记忆”。预防冻疮，首先要注意防冻、保暖，不穿过紧的鞋袜，外出戴手套。长时间户外活动后，如果手已经冷了，不要立即用热水浸泡或烘烤，应先在20℃左右的水里泡泡，搓搓手，待温度恢复再泡热水。生了冻疮可涂抹冻疮膏，吸收后及时擦干双手。如果手部出现皲裂、脱屑，不要直接接触污水、清洁剂等，要戴上胶手套。每年都生冻疮的人需加强锻炼，提高机体对寒冷的适应能力，入冬前进行相应治疗，促进局部血液循环。▲
儿童能做胃镜吗
, 百拇医药
上海读者田女士问：我儿子9岁，经常说心窝痛，还有腹胀嗳气、呕酸水。医生怀疑是胃溃疡，建议做胃镜。请问孩子能做胃镜吗？
复旦大学附属儿科医院厦门分院内镜中心主治医师陈\u7af6芳解答：胃镜可确定有无消化性溃疡、活动性出血，观察病变程度、范围。有以下适应症的患儿需要做胃镜：腹痛反复发作，怀疑有消化性溃疡；不明原因的黑便、呕血等消化道出血；反复发作的上腹不适，如腹胀、嗳气、反酸及食欲差等消化不良症状，经一般治疗无效；反复发作的呕吐、营养不良、贫血；原因不明的胸痛、胸闷等症状；原因不明的吞咽困难、胸骨后烧灼感等症状。严重凝血功能异常、心肺疾病、休克、昏迷、极度衰弱不能耐受操作、疑有上消化道穿孔急性期、精神异常、严重智力障碍、癫痫持续状态、上消化道腐蚀性炎症急性期等患儿不适合做胃镜。检查时，尽量让孩子全身放松，不要过分紧张，不可吐口水或憋气，以免损伤喉部黏膜；用鼻深吸气再慢慢呼出，口水自然流出，不要吞咽或吐出，以免误吸、呛咳。▲, 百拇医药(张杰)