糖尿病患者运动疗法要点

http://www.100md.com 2018年4月13日 生命时报

     生命在于运动，这也是糖友治疗的一个重点。糖友运动的原则是是适量、经常性和个体化。以保持健康为目的的体力活动，是每日至少30分钟中等强度的活动，如慢跑、快走、骑自行车、游泳等。要根据患者年龄、身体状况，尤其要注意运动治疗的安全性，避免因运动导致危险情况发生。

    糖尿病是由于体内糖、蛋白质、脂质代谢紊乱而造成的一种慢性病，现代医学对糖尿病的治疗方案有三大类，即饮食、运动、药物。运动是控制糖尿病症状的一个有效手段。运动有助于肌肉对糖的利用，还能促进局部血流增加，从而使紊乱的糖代谢得到改善。

    全身的运动锻炼强度应控制在中等，适当的运动量应是全身出汗，心率在110次/分钟以下，每次持续20~30分钟，逐渐延长至1小时。选择耐力性的全身运动，每次运动前要有10分钟的准备活动。避免空腹和注射药物60~90分钟时运动，以免发生低血糖。最好在医生的指导下进行运动。

    据国内学者临床观察，进行30分钟的活动后，血糖可降低12%~16%，胰岛素分泌量也会增加。运动疗法的形式有步行、慢跑、游泳、太极拳等，患者可根据自身的情况任选1~2项，步行可作为首选。 研究证实，每次散步30分钟，每天两次，是降糖的良方。中老年人以每小时3公里的速度散步1.5~2小时，物质代谢率提高48%，糖代谢率也随之改善。平时在家，糖友也可做运动练习，具体参考以下方法：

    1. 手扶在椅背上踮脚尖(左右交替提足跟)10~15 分钟；2. 爬楼梯，上楼梯时，背部要伸直，速度要依体力而定；3. 坐椅运动，屈肘，两手叉腰，背部挺直，椅上坐、立反复进行，时间依自己体力而定；4. 抗衡运动，双手支撑在墙壁上，双脚并立使上体前倾，以增加肌肉张力，每次支撑 15 秒左右，做3~5次；5. 床上运动，平躺床上，将脚抬高(可用棉被或枕头将脚部垫高)，等脚发麻时再慢慢坐起来，如此反复。以上5种运动形式可交替进行。

    需要特别注意的是，糖友锻炼应该在餐后半小时后，早餐前不宜激烈运动。经过一晚上的睡眠，早餐前是白天血糖最低的时段，运动会增加低血糖的发生率，尤其是注射胰岛素的患者。清晨的空气也不如下午更清洁。

    有条件的糖友可选择早餐后运动。上午八九点钟，人体分泌拮抗胰岛素的激素最多，包括糖皮质激素、肾上腺素、生长激素等，它们的增加会降低胰岛素的作用，使得血糖随之增高。这也是早餐后血糖难控制的原因之一。因为运动能提高胰岛素的敏感性、增加身体对葡萄糖的利用，所以早餐后运动应该予以鼓励。

    最后，血糖控制得好、病程比较长以及使用胰岛素的患者，注意避免运动量过大，也不要选择激烈的运动方式，以免发生低血糖。最好选择散步或快走，并且运动前要吃点东西。▲

    (余 霖)(余霖)

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