前列腺癌多发60后男性
北京大学肿瘤医院泌尿外科主任医师、教授、博士生导师 张宁
根据2015年北京地区调查发现，北京居民前列腺癌发病率由2006年的11.10/10万上升至2015年的20.24/10万。但只有18%的公众了解前列腺癌早期筛查的方法，导致约60%的患者发现即为晚期。
如何早期发现前列腺癌？
前列腺癌的发生率与男性年龄成正比，年龄越大，发病率越高。由于前列腺癌没有明显的早期症状，初诊时多数患者已处于中晚期。目前，直肠指检联合前列腺特异性抗原(PSA)检查，是公认的早期筛查疑似前列腺癌的最佳方法。
前列腺特异性抗原是早期检测和诊断前列腺癌的重要指标。健康男性小于4ng/ml。PSA水平越高，发生前列腺癌的可能性越大。
2017年中国前列腺癌筛查专家共识指出：50岁以上的男性每年应接受例行直肠指检和前列腺特异性抗原检查，对于有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45岁开始进行每年一次的检查。
临床上大多数前列腺癌患者通过前列腺系统性穿刺活检取得组织病理学诊断得以确诊。少数患者是在前列腺增生手术后病理中偶然发现前列腺癌。
前列腺癌患者怎样提高生存质量？
早期发现前列腺癌可以减少死亡率，提高患者的生存质量。目前，前列腺癌的治疗方法有主动监测、手术治疗、放射治疗、内分泌治疗、免疫治疗、化学治疗和姑息护理。
根据患者的个体情况和病情进展，医生会采用不同的治疗方法。任何去除雄激素和抑制雄激素活性的治疗均可称为内分泌治疗，比如雄激素剥夺治疗。雄激素剥夺治疗是国际公认的晚期前列腺癌的主要治疗方式，即通过抑制体内雄激素的分泌，达到控制肿瘤的作用。然而，经过18-24个月的内分泌治疗，几乎所有患者都会发展为去势抵抗性前列腺癌，甚至转移至前列腺以外的其它器官成为转移性去势抵抗性前列腺癌。国际研究显示雄激素水平进一步降低，患者的生存期可进一步延长。
中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2014版)前列腺癌诊断治疗指南指出，新型雄激素生物合成酶抑制剂，为雄性激素剥夺治疗失败后去势抵抗性前列腺癌患者提供了新的治疗选择。2017年7月，此类药物被纳入至医保目录，大大降低了患者的自付医疗费用，让更多转移性去势抵抗性前列腺癌患者得以受益。
用好心态抗癌
现身说法
2015年，患者李先生被确诊为前列腺癌晚期，一直积极治疗，包括微创手术、去势治疗、新型雄激素生物合成酶抑制剂和化疗等方式，目前病情稳定。能吃、能睡、能散步，李先生对自己目前的生活质量很满意。
他总结，自己的好状态离不开科学的治疗、良好的心态、均衡的饮食、日常劳逸结合以及家人的悉心照顾。在这几大关键词中，让他感触最深的还是心态，良好的心态不仅指对待癌症的勇气，还需要在整个治疗过程中保持心态平稳，尤其当病情出现波动或变化时，不怀疑、不畏惧，坚定跟着医生的治疗方案走。淡化癌症对生活的影响，规律生活，用正能量武装自己。 (田晶)