三级防控：远离宫颈癌
北京俪婴妇产医院主任医师 刘加秀
子宫颈癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，在女性生殖器官癌瘤中占首位，且近年发病有明显年轻化趋势。几乎所有宫颈癌的病例样本中均能找到HPV病毒感染，从而印证了HPV感染是宫颈癌的主要原因，借助科学手段，重视三级防控，注射HPV疫苗和定期规范宫颈癌筛查，早期发现早期治疗，就能使宫颈癌可防、可控、可治，甚至有朝一日拒之千里之外。
一级防控：注射HPV疫苗从源头遏制宫颈癌
目前在世界范围内，有三种预防性HPV疫苗研发成功。其中，二价疫苗可以预防HPV16和HPV18型病毒感染，70%以上的宫颈癌都是由这两种病毒引起的；四价疫苗除HPV16和HPV18两个高危型外，又增加了HPV6和HPV11两个低危亚型，使得四价疫苗不但可减少宫颈癌的风险，还可以预防生殖器疣。在我国，目前上市的只有二价和四价两种，其中二价HPV疫苗被批准的接种对象为9-25岁的女性；四价为20-45岁女性。
女性通常会在初次性行为后最初几年开始感染HPV病毒，因此在首次性行为前接种HPV疫苗将获得更好的预防效果。世界卫生组织推荐，9-14岁女孩为接种HPV疫苗的优先目标人群。
二级防控：定期筛查切断病变进展
数据显示，60%-70%的女性一生中会感染HPV病毒，但这种感染一般可在一两年内被人体自身免疫力清除，只有少部分人无法清除病毒，导致持续感染诱发宫颈癌。HPV感染持续存在1~2年可引起轻微病变；发展到癌前病变需9~10年；癌前病变再发展到浸润癌需4~5年。即从HPV感染开始至发展为宫颈癌的时间约为15年。
疫苗并不能100%预防HPV病毒。二级防控的主要措施包括对所有适龄妇女定期开展子宫颈癌的筛查，包括注射HPV疫苗者，对确定为子宫颈癌前病变患者及早进行治疗。
目前常用的子宫颈癌筛查方法包括细胞学筛查方法、醋酸染色肉眼观察法和 HPV检查技术。我国推荐筛查起始年龄在25~30岁。
经子宫颈癌筛查结果阳性或异常者，需接受阴道镜检查或组织病理学诊断,以确定是否存在子宫颈癌前病变或子宫颈浸润癌。癌前病变的治疗方法选择取决于病变的范围、程度和位置等。
三级防控：早发现早治疗
三级防控的主要措施是根据临床分期开展适宜的手术、放疗、化疗及姑息疗法。早期宫颈癌不仅能够“治愈”，甚至还能保留生育的能力，规范的治疗使早期宫颈癌患者能长期生存，放疗加化疗对中晚期宫颈癌有效。
实施三级防控，宫颈癌不仅可以预防、可以治疗，未来甚至是可以消除的。
田晶