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雷忠义治心病经验
http://www.100md.com 2018年4月19日 中国中医药报 第4863期
     第三届国医大师雷忠义,系陕西省中医医院心内科主任医师、博士生导师、国家级名老中医师带徒导师。从医50余载,提出胸痹从痰瘀论治观点,擅长诊治冠心病、高血压、心律失常等心血管病,以及开发新药、应用草药羊红膻等方面均有建树。著作有《国医名师雷忠义临证菁华》《心脏病养生保健200问》《验方精选》等。研制的国家级新药“丹蒌片”、地标产品“舒心宁片”,分获省卫生科技成果二等奖。最近笔者学习雷忠义的有关著作,获益良多,现将其治疗心病之用药配伍经验总结如下:

    痰瘀新论治胸痹

    中医“胸痹”相当于冠心病,雷忠义通过数以千例胸痹患者的临床观察,发现胸痛(属瘀)和胸闷(属痰)者兼而并见,采用痰瘀并治效果更佳。同时参照西医学关于动脉粥样硬化病理形态学的描述,认为这非常类似中医学的痰浊与瘀血,于是他反复验证,认为痰浊闭阻与瘀血瘀滞心脉是产生胸痹的病理关键,因此大胆提出从痰瘀立论治疗胸痹的新观点。临证采取以通为补,化瘀宣痹,活血化瘀治则,选用加味瓜蒌薤白汤治疗冠心病心绞痛,总有效率92%。后来又在此基础上创制舒心片,方由瓜蒌皮、丹参、黄芪、葛根各30克,薤白、泽泻、川芎、郁金、骨碎补、赤芍各15克组成,随证加味:气虚阳虚加吉林人参、党参;胸痛属瘀血加水蛭、三七粉;心烦急躁加黄连;形寒喜暖加肉桂、细辛、萆薢;合并室性早搏加茵陈、珍珠母、苦参、莲子心;阳虚明显加附子、麻黄、细辛;阴虚明显加百合、生地;脾气虚加四君子汤;痰重瘀轻加二陈汤;瘀血重加桃仁、红花、赤芍;痰浊重加瓜蒌、陈皮。

    冠心病心绞痛临证多属本虚标实,病机为血瘀气滞、痰浊痹阻 ......

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