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配方颗粒服务基层需政策支撑
http://www.100md.com 2018年5月3日 中国中医药报第4870期
     毋需多言,中药配方颗粒在中药饮片基础上有所创新。它是以符合炮制规范的单味中药饮片为原料,运用现代制剂技术,将中药饮片按提取、浓缩、干燥和制粒等步骤而制成的一种颗粒状制剂,其性味、功效与原中药饮片一致,可根据临床复方配伍,在辨证论治、加减化裁方面更加灵活。

    同时,中药配方颗粒似乎更加匹配基层医疗机构的人力、物力,它是一种更接近于中成药的工业产品。2014年9月,原国家食品药品监督管理总局发布“中药材及饮片专项抽验”不合格名单,93批不合格产品赫然在列。那次抽验问题突出,涉及很多医疗机构。即便在三级以上医疗机构,有丰富的物力和中药人力严把质量关,有时也还难免疏漏。而配方颗粒的推广可使众多医疗机构减轻中药验收、检测、养护、存储等方面的负担。

    2015年9月,浙江省率先将中药配方颗粒在三级中医医院(含中西医结合医院)纳入基本医疗保险试点。“浙江省中药饮片(配方颗粒)使用现状分析及对策研究”显示:中药配方颗粒获得了医疗机构、医务人员和患者的欢迎,医务人员、调剂人员认可度较高,患者依从性较好。中药配方颗粒的使用与医保支付范围关系密切。

    以笔者在瓜沥镇卫生院和绍兴市中医院接触的两位患者为例,2人7服药的花费均在300元左右,其中在瓜沥镇为自费,在绍兴市中医院患者自付部分为5%。逐步将中药配方颗粒纳入医保范畴是配方颗粒发展的重要政策支撑。

    另外,监管部门还需协同企业一起制定好中药配方颗粒的国家标准、省级标准。不少医务人员对中药配方颗粒存在顾虑,主要是与汤剂的等效性有待商榷。没有统一的标准仍然是制约中药配方颗粒发展的主要因素。(黄心)