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“治未病”不仅是未病先防
http://www.100md.com 2018年5月17日 中国中医药报第4878期
养生养心即治未病,非药物疗法治未病,从历代注解看治未病,温病同样如此,防微杜渐即治未病,轻症防重,浅病防深,小恙防大,短罹防长,单患防复,良疾防恶,郁证防病,全面认识治未病
     治未病包括未病先防、既病防变、瘥后防复,未病先防缺乏可操作性,已病防变当为治未病过程中的主要内容。

    亚健康状态临床表现有纷繁的郁证性特征,中药干预亚健康常用疏肝解郁、安神定志、养心健脾、清胆化痰等,从郁论治的方法属于治未病的范畴。

    一般将治未病理解为“未病先防、既病防变、瘥后防复”,重点似乎是“未病先防”。事实上,“既病防变”可被疾病治疗的过程所覆盖,“瘥后防复”可被疾病康复的过程所覆盖。那么,“未病先防”究竟应该如何操作?如果缺乏可操作性,所谓主导作用无非是一句空话罢了。笔者以为“治未病”内涵有几个不同层次,主要应该包括“已病防变”的内容。

    养生养心即“治未病”

    “治未病”最早见于《素问·四气调神大论》:“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎?”提出了预防重于治疗的宝贵思想。明代马莳《素问注证发微》注曰:“此正所谓圣人预养生长收藏之气,不待寒变、痎疟、飧泄、痿厥等病已生而始治之也。”明代吴昆《黄帝内经素问吴注》注曰:“已病不及治,已乱不及图,故喻言之,申明四气调神之当先务也。”

    马莳所谓“预养生长收藏之气”,主要是指养生摄生。《灵枢·本神》:“故智者之养生也,必顺四时而适寒暑,和喜怒而安居处,节阴阳而调刚柔,如是则僻邪不至,长生久视。”养生摄生包括节饮食、适寒温、慎起居、度劳逸、重健身、勤锻炼等,其中“和喜怒”最为重要,即吴昆所谓“四气调神之当先务”之意。养生摄生必先养心适志,这是《内经》的精髓。

    人之生老病死乃是自然规律,不可抗拒;疾病不仅影响生活质量并易致早夭。通过养生养心可有效防止疾病的发生以达长寿康健。《素问·上古天真论》:“上古之人,其知道者,法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去。今时之人不然也,以酒为浆,以妄为常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”所谓“形与神具”,即身心两方面均臻健康,强调心理健康是保持躯体健康长寿的前提。这就要求除了注意饮食起居外,更需通晓世态人情,不作无谓劳心烦神,保持内心安详快乐。反之,若不能驾驭自己的心神,沉湎于声色犬马图快一时,必因心旌动摇而耗真散精,影响健康。

    清心寡欲有利于防止疾病的发生。《素问·上古天真论》指出:“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来?”即只有保持内心平静、精神乐观守常,才不易被病邪侵犯 ......

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