打了一针，右冠脉“没了”
受访专家：中国医学科学院阜外医院心内科教授 俞梦越
本报特约记者 武德崴
老周今年才50岁，烟龄已34年。最近，他因夜间胸痛来医院检查，做造影发现冠状动脉基本正常，但注射诱发药物后，右冠状动脉立刻缩窄，几乎消失不见，医生诊断他是“冠脉痉挛”。中国医学科学院阜外医院心内科教授俞梦越说，这种病不算罕见，只是公众了解较少。
冠脉痉挛是一种血管舒缩功能障碍疾病，主要表现为冠状动脉的异常收缩，导致血管管径缩小，进而引起心肌缺血。冠脉痉挛经常发生在吸烟人群，应用某些违禁药物、情绪紧张、精神压力过大及个别内分泌疾病，也是其常见原因。
冠脉痉挛与冠心病症状类似，但普通冠心病的胸痛多由运动诱发，休息或含服硝酸甘油缓解；冠脉痉挛则多是静息状态下发病，又称变异性心绞痛。大多数冠脉痉挛仅持续数分钟，但有些患者发病时冠脉可痉挛数十分钟以上，导致心肌持续缺血，这也是造成心梗的一大原因。冠脉痉挛患者通常是因冠心病症状就诊的，但做造影往往发现固定性狭窄并不严重。当冠脉病变的严重程度和症状不匹配时，需怀疑冠脉痉挛。造影时还可进行额外的药物诱发，如果出现了严重的冠脉收缩，即可诊断冠脉痉挛。
冠脉痉挛无需放支架或搭桥，改善生活方式辅以恰当的药物治疗即可缓解。吸烟是诱发痉挛的重要因素，因此戒烟是治疗关键。治疗原发内分泌疾病也至关重要。不要喝咖啡、茶水，不嚼食槟榔。硝酸酯类药物和地尔硫卓是缓解冠脉痉挛的一线药物，辅以阿司匹林、他汀等冠心病的基础治疗，一般都可缓解症状，并降低心梗的发生率。▲, http://www.100md.com
本报特约记者 武德崴
老周今年才50岁，烟龄已34年。最近，他因夜间胸痛来医院检查，做造影发现冠状动脉基本正常，但注射诱发药物后，右冠状动脉立刻缩窄，几乎消失不见，医生诊断他是“冠脉痉挛”。中国医学科学院阜外医院心内科教授俞梦越说，这种病不算罕见，只是公众了解较少。
冠脉痉挛是一种血管舒缩功能障碍疾病，主要表现为冠状动脉的异常收缩，导致血管管径缩小，进而引起心肌缺血。冠脉痉挛经常发生在吸烟人群，应用某些违禁药物、情绪紧张、精神压力过大及个别内分泌疾病，也是其常见原因。
冠脉痉挛与冠心病症状类似，但普通冠心病的胸痛多由运动诱发，休息或含服硝酸甘油缓解；冠脉痉挛则多是静息状态下发病，又称变异性心绞痛。大多数冠脉痉挛仅持续数分钟，但有些患者发病时冠脉可痉挛数十分钟以上，导致心肌持续缺血，这也是造成心梗的一大原因。冠脉痉挛患者通常是因冠心病症状就诊的，但做造影往往发现固定性狭窄并不严重。当冠脉病变的严重程度和症状不匹配时，需怀疑冠脉痉挛。造影时还可进行额外的药物诱发，如果出现了严重的冠脉收缩，即可诊断冠脉痉挛。
冠脉痉挛无需放支架或搭桥，改善生活方式辅以恰当的药物治疗即可缓解。吸烟是诱发痉挛的重要因素，因此戒烟是治疗关键。治疗原发内分泌疾病也至关重要。不要喝咖啡、茶水，不嚼食槟榔。硝酸酯类药物和地尔硫卓是缓解冠脉痉挛的一线药物，辅以阿司匹林、他汀等冠心病的基础治疗，一般都可缓解症状，并降低心梗的发生率。▲, http://www.100md.com