护心降糖药，谁最亮眼
美国知名医学期刊发表研究论文
北京大学第一医院内分泌内科主任 马晓伟 □刘 林
不少糖友都合并有冠心病、中风等心脑血管并发症，这类疾病甚至是半数以上糖友的死因。因此，降糖治疗目标中很重要的一部分是减少糖尿病并发症(特别是心脑血管并发症)，降低死亡风险，从而改善患者生活水平，延长寿命。合并心脑血管病的糖友，在药物选择上，要首先考虑具有心血管保护作用的降糖药。例如，传统老药二甲双胍就是公认有保护心血管作用的，此外还有SGLT-2抑制剂(格列净类药物)及GLP-1受体激动剂类药物(如利拉鲁肽)等新药。
近日，知名学术期刊《美国医学会杂志》刊登了一项大型分析研究，对比了SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂和DPP-4抑制剂(后两者又合称为肠促胰素类药物)这3类降糖新药的心血管保护作用。美国国立卫生研究院指南推荐，单用二甲双胍无法良好控制血糖的2型糖友，可以考虑联用以上3种药物中的一种或多种。具体怎样选择，这项研究给出了较详细的指导。
这项综合了236项试验(含17.6万名糖友)的大型分析指出，SGLT-2抑制剂最能降低全因死亡率(即所有死因的死亡率)和心血管死亡率，同时在降低心衰、心梗发生率方面它也有着最佳效果；GLP-1受体激动剂则是降低中风和不稳定性心绞痛发生率的最优选择；DPP-4抑制剂同属于肠促胰素类药物，与注射用的GLP-1受体激动剂相比，可以口服的DPP-4抑制剂使用更方便，在控制餐后血糖和促进减重方面也有较好效果。
当然，是药就会有副作用，“表现亮眼”的SGLT-2抑制剂就可能引起泌尿生殖道感染等。
研究者最后提醒，有心脑血管病或高危因素的糖友，应在医生建议下选择合适的降糖药物，切勿擅自用药。▲, http://www.100md.com(刘林)
北京大学第一医院内分泌内科主任 马晓伟 □刘 林
不少糖友都合并有冠心病、中风等心脑血管并发症，这类疾病甚至是半数以上糖友的死因。因此，降糖治疗目标中很重要的一部分是减少糖尿病并发症(特别是心脑血管并发症)，降低死亡风险，从而改善患者生活水平，延长寿命。合并心脑血管病的糖友，在药物选择上，要首先考虑具有心血管保护作用的降糖药。例如，传统老药二甲双胍就是公认有保护心血管作用的，此外还有SGLT-2抑制剂(格列净类药物)及GLP-1受体激动剂类药物(如利拉鲁肽)等新药。
近日，知名学术期刊《美国医学会杂志》刊登了一项大型分析研究，对比了SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂和DPP-4抑制剂(后两者又合称为肠促胰素类药物)这3类降糖新药的心血管保护作用。美国国立卫生研究院指南推荐，单用二甲双胍无法良好控制血糖的2型糖友，可以考虑联用以上3种药物中的一种或多种。具体怎样选择，这项研究给出了较详细的指导。
这项综合了236项试验(含17.6万名糖友)的大型分析指出，SGLT-2抑制剂最能降低全因死亡率(即所有死因的死亡率)和心血管死亡率，同时在降低心衰、心梗发生率方面它也有着最佳效果；GLP-1受体激动剂则是降低中风和不稳定性心绞痛发生率的最优选择；DPP-4抑制剂同属于肠促胰素类药物，与注射用的GLP-1受体激动剂相比，可以口服的DPP-4抑制剂使用更方便，在控制餐后血糖和促进减重方面也有较好效果。
当然，是药就会有副作用，“表现亮眼”的SGLT-2抑制剂就可能引起泌尿生殖道感染等。
研究者最后提醒，有心脑血管病或高危因素的糖友，应在医生建议下选择合适的降糖药物，切勿擅自用药。▲, http://www.100md.com(刘林)