吃胃复安，当心“掉下巴”
胃复安(通用名为甲氧氯普胺)是治疗消化功能异常的常用药，广泛应用于各种原因引起的呕吐，临床报道的不良反应多为嗜睡、乏力、困倦、烦躁不安。服用胃复安还会出现锥体外系反应，以急性肌张力不全综合征最多见，一般用药后短时间(约2天)内就可能出现症状，较易被发现。但有些不良反应比较少见，也不易察觉，应引起重视。其中，被俗称为“掉下巴”的下颌关节脱位就是较为隐蔽的不良反应。
近日笔者就遇到过一则病例。一名老年男性患者，因“头晕、呕吐3天”，服用了胃复安止吐，用法是口服每次10毫克，一天3次。到第4天吃午饭时，患者突然出现下颌关节脱位，自行用力张闭口后关节成功复位，因此并未在意。第5天，患者再次出现下颌关节脱位，自行复位后，又相继出现了3次关节脱位。最后一次患者下颌始终处于脱位状态，无法说话进食，前来就诊。经专科会诊后，医生认为与服用胃复安有关。患者停药1周后，未再发生脱位。本例患者就是出现了因服用胃复安，出现咀嚼肌强直性收缩，继而引发持续、反复的双侧颞颌关节脱位，这就是锥体外系反应的一个特殊表现。
锥体外系是人体运动系统的组成部分，主要功能是调节肌张力，协调肌肉的运动与平衡，这种调节功能有赖于其调节中枢的神经递质多巴胺和乙酰胆碱的动态平衡。胃复安可阻断多巴胺受体，使乙酰胆碱的兴奋性相对增强，就会出现锥体外系症状。锥体外系反应表现为四肢或身体局部不自主震颤、随意运动不能协调，伴肌张力、姿势的改变，大部分为全身强直、运动减退、斜眼、斜颈、舌强硬、言语不清、呼吸困难，而颌肌震颤致锉牙、颞颌关节脱位比较少见。
因此，临床上如果遇到不明原因的下颌关节脱位，患者应考虑有无服用相关药物，并及时就诊，和医生沟通，以免出现误诊漏诊。另外，药物都有不良反应，发生几率各不相同，建议在医师或药师指导下服用。▲, 百拇医药(河南省人民医院药学部主管药师 齐艳霞)
近日笔者就遇到过一则病例。一名老年男性患者，因“头晕、呕吐3天”，服用了胃复安止吐，用法是口服每次10毫克，一天3次。到第4天吃午饭时，患者突然出现下颌关节脱位，自行用力张闭口后关节成功复位，因此并未在意。第5天，患者再次出现下颌关节脱位，自行复位后，又相继出现了3次关节脱位。最后一次患者下颌始终处于脱位状态，无法说话进食，前来就诊。经专科会诊后，医生认为与服用胃复安有关。患者停药1周后，未再发生脱位。本例患者就是出现了因服用胃复安，出现咀嚼肌强直性收缩，继而引发持续、反复的双侧颞颌关节脱位，这就是锥体外系反应的一个特殊表现。
锥体外系是人体运动系统的组成部分，主要功能是调节肌张力，协调肌肉的运动与平衡，这种调节功能有赖于其调节中枢的神经递质多巴胺和乙酰胆碱的动态平衡。胃复安可阻断多巴胺受体，使乙酰胆碱的兴奋性相对增强，就会出现锥体外系症状。锥体外系反应表现为四肢或身体局部不自主震颤、随意运动不能协调，伴肌张力、姿势的改变，大部分为全身强直、运动减退、斜眼、斜颈、舌强硬、言语不清、呼吸困难，而颌肌震颤致锉牙、颞颌关节脱位比较少见。
因此，临床上如果遇到不明原因的下颌关节脱位，患者应考虑有无服用相关药物，并及时就诊，和医生沟通，以免出现误诊漏诊。另外，药物都有不良反应，发生几率各不相同，建议在医师或药师指导下服用。▲, 百拇医药(河南省人民医院药学部主管药师 齐艳霞)