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司天方静顺汤临证加减
http://www.100md.com 2018年5月31日 中国中医药报第4886期
     近日,《中国中医药报》学术版报道了各地医生运用静顺汤的验案,读后很受启发。笔者近期临床运用静顺汤有一些疗效很好的案例以及心得体会,分享同道。

    静顺汤方义与加减

    静顺汤一方原出宋·陈无择《三因方》,由白茯苓、木瓜、炮附子、牛膝、防风、诃子、干姜、 炙甘草组成。

    龙砂医家缪问曾为该方注解,认为该方切中运气病机。辰戌之岁,太阳寒水司天,寒临太虚,阳气不令,正民病寒湿之会,适用本方。方中,防风通行十二经,合附子以逐表里之寒湿,即以温太阳之经。木瓜酸可入脾之血分,合炮姜以煦太阴之阳。茯苓、牛膝引附子专达下焦。甘草、防风引炮姜上行脾土。复以诃子之酸温,醒胃助脾之运,且敛摄肺金。

    同时,缪问根据六气加减用药,就今年而言,初之气(2018年1月20日大寒至3月20日),为少阳加临厥阴,去附子,加枸杞;二之气(2018年3月21日春分至5月20日),阳明燥金加临少阴君火,仍加附子;三之气(2018年5月21日小满至7月22日),太阳寒水加临少阳相火,去姜、附、木瓜,加人参、枸杞、地榆、生姜、白芷。

    方中附子的去与留

    关于缪问注释中“一之气”去附子,临证运用时要根据实际情况加减。笔者在临床中很多时候并没有去附子,譬如,下文医案中所治段某,就是例子。缪问去附子的原因,从文意看大约是因为“少阳相火” ......

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