王有鹏辨治寒地小儿手足口病
手足口病作为由多种肠道病毒引起的一种儿童常见传染病,一般以发热及手掌、足底、臀部等部位出现皮疹或疱疹和口腔黏膜疱疹或溃疡为主要临床表现。少数患儿可出现脑炎、脑膜炎、肺水肿、心肌炎和神经源性肺水肿等严重的并发症。引起手足口病的肠道病毒中,以肠道病毒71型及柯萨奇病毒A组16型最为常见。但近年国内越来越多的研究显示,柯萨奇A组6型和A组10型也已成为导致手足口病的重要病原体。2008年5月2日起,手足口病被纳入丙类传染病管理,因其具有传染性强、传播途径多样、传播速度快、疫情控制难度大等特点,故而一直是众多医家关注和研究的重点。近年来,中医通过辨证论治的方法在手足口病的防治中优势愈加明显,发挥着不可替代的作用。但查阅国内外相关文献,发现目前对手足口病的研究情况有以下几个特点:①报道虽多,但多为回顾性的总结,前瞻性的研究报道较少;②大多研究集中在临床经验总结或小范围的疗效观察上,缺乏证候规范化方面的研究,不利于形成标准化的中医辨治方案;③在中医证候研究方面,临床辨证分型(期)杂乱,无统一标准;④许多临床观察文献,未提及或较少提及患儿疾病发展演变过程中证候的演变规律,用单方、单种中成药或中成药注射液治疗,未体现中医药辨证论治的基本原则;⑤目前的许多证候分型不能满足临床辨证的需要,未结合地域性特点,没能做到因地制宜辨证施治。
黑龙江中医药大学附属二院王有鹏为进一步研究黑龙江地区小儿手足口病的发病规律,通过大量文献研究,初步形成黑龙江地区小儿手足口病中医证型方案。即:普通型和重症型,普通型包括:邪犯肺卫证、肺胃热炽证、气营两燔证、湿热交阻证、心脾积热证、肺胃阴伤证;重症型包括:邪陷厥阴证、心阳虚衰证。并进一步提出了治则和方药,为手足口病的中医辨证规范化做出了有益尝试,以更好地指导临床防治工作。
普通型
邪犯肺卫证 主要证候:轻微发热或无发热 ......
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