自然怀胎困扰世界
受访专家：
北京大学第三医院生殖医学中心副主任 马彩虹
北京大学国际医院生殖医学中心主任 田 莉
美国国家卫生统计中心近日发布的生育报告指出，越来越多的女性通过人工助孕才能怀孕生子。在中国，类似情况也在发生，不少错过最佳生育年龄或是患有生殖系统疾病的女性，不得不求助人工助孕技术。可以说，人工助孕正逐渐成为一种全球趋势。
生育成了最大的焦虑
《生命时报》记者近日走访了北京大学第三医院生殖医学中心。早上8点，预约、挂号、候诊的患者熙熙攘攘，走廊上都是人，不少是外地患者。一位女性患者告诉记者，各大医院生殖中心一号难求，往往两周以内都挂满了，她挂了好久才看上。因为工作原因，她耽误了生育的最佳时机，等一切准备就绪时却怎么也怀不上了，如今懊悔不已。随着年龄的增加，生育问题成了她和爱人心底最大的焦虑。她曾在其他医院做过一次试管婴儿，但失败了，内心更加沮丧，这才来到北医三院再试一次。
美国生育报告显示，30岁以下女性生育率一直缓慢下降，30岁以上生育率有所升高，后者主要归功于辅助生殖医学的进步。我国也是如此，近10年来，我国女性平均生育年龄从26岁推迟到28岁，大中城市女性平均生育年龄往往超过30岁。然而，25~29岁是女性黄金生育期，超过30岁后，母子健康都有潜在风险。尽管男性生育能力相伴终身，但随年龄增大，精子数目、质量也会下降。2017年，一项针对我国7个省市自治区的调查发现，社区人群不孕不育症发病率达到10%~15%，估算超过5000万人。越来越多的人需要通过辅助生殖技术生儿育女。
美国辅助生殖技术协会2018年4月刊文指出，2016年全美有7.1万婴儿通过辅助生殖技术降生，且这一数字呈逐年上升趋势。在法国， 仅2012年就至少有14.2万人尝试辅助生殖技术，并有2.3万名婴儿降生，每35个新生儿中就有1个是借助辅助生殖诞生的。日本数据显示，体外受精婴儿出生人数逐年递增，2004年为1.8万左右，占总出生儿数量的1.64%；2010年为2.9万左右，占2.7%。可见，人工助孕成了全球趋势。
生育力下降的背后
北京大学第三医院生殖医学中心副主任马彩虹分析说，辅助生殖技术越来越被大众熟知并接受，有主客观两方面原因。客观原因是科技发展使辅助生殖技术从无到有并日渐成熟，能进行一系列精细操作。与此同时，经济发展和生活水平的提高让有生子梦却不孕不育的家庭有能力接受相关治疗。主观原因是不孕不育症(连续12个月进行没有保护措施的性生活仍不能受孕)发病率越来越高。
专家分析了不孕不育症增加、生育率下降的四个原因。
推迟婚育。不少年轻人尤其是年轻女性，为学业、职业追求将婚育年龄延后，有的高学历夫妻等博士毕业后就已接近30岁。一般来说，从30岁开始，女性卵子数量和质量开始下降。35岁后，卵巢功能下降加速，受孕难度增加，即使怀孕，流产、胎儿畸形几率也大。
精神压力。现代生活节奏越来越快，很多人长期处于精神紧张、情绪焦虑的状态，失眠、内分泌失调的问题十分常见。这样的生活也让不少适龄生育的夫妻对生养孩子感到力不从心：一方面工作已疲于奔命，不想要孩子，也没精力照看孩子；另一方面，在激烈竞争机制下，孩子需要习得更多技能才能脱颖而出，而技能背后是对父母经济实力的考验，所以很多年轻夫妇不敢要孩子。
生活方式。酗酒、嗜烟、熬夜、饮食不健康等不良生活习惯会影响激素水平和内分泌系统，导致不孕症几率上升。男性性行为不检点，可能造成生殖器官炎症，影响精子质量，增加生育难度。女性由于未做好保护措施，意外怀孕后流产或感染性传播疾病，也会对生殖系统造成伤害。
环境污染。辐射、雾霾、汽车尾气、装修污染等环境问题会影响精子和卵子的质量和活性。
北京大学国际医院生殖医学中心主任田莉补充道：“如今，人们夜生活太丰富，比如唱KTV、看视频、打网络游戏等。一些年轻夫妻的性生活时间被这些项目取代，生育愿望变得不那么强烈了。”
辅助生殖不是万能的
40年前，世界首例试管婴儿在英国诞生。1988年，中国第一例试管婴儿诞生，30年来，中国辅助生殖技术飞速发展，不断取得突破，目前已比肩世界领先水平。截至目前，中国大陆有资质开展辅助生殖技术服务的医疗机构已超过450家，专业人员逾万人，每年实施70万例以上。
马彩虹告诉《生命时报》记者，辅助生殖技术一般包括两种：人工授精和试管婴儿。人工授精是把丈夫或供精者的精子，通过非性交方式注入女性生殖道内，以期精子与卵子自然结合，达到妊娠目的。人工授精主要用于由男性原因造成的不孕，比如勃起障碍、少精症、弱精症等。
试管婴儿是通过药物诱导让女方卵巢长出多个卵泡，在卵泡生长接近成熟时，注射大剂量绒毛膜促性腺激素，36小时后取卵，同时男方留取精液。医生在胚胎实验室让卵子、精子结合形成胚胎，再挑选优秀胚胎，移植到女方子宫腔内。试管婴儿主要用于由女性方面造成的不孕，比如严重的输卵管疾病、免疫性不孕症等，也适合少数由少精症、弱精症、畸精症引起的男性不育患者。
田莉表示，辅助生殖技术是一个帮不孕不育症患者圆生子梦的途径和工具，技术能让衰老器官保持工作，但不能改变衰老的事实、扭转衰老状态，最终能否生下一个健康的宝宝，由精子和卵子质量决定，取决于夫妻双方健康状况。如果精子和卵子来自机能衰老的睾丸和卵巢，即使通过辅助生殖技术成功生下孩子，相对自然受孕生育的孩子来说，发生早产、低体重的几率稍大；一生中患糖尿病、高血压等疾病的年龄可能提前；高龄父亲生育的孩子患孤独症概率也会升高。
“辅助生殖技术通过人为干预能增加怀孕生子的几率，但不能保证一定成功。”马彩虹以试管婴儿为例做了解释，她说，临床上以活产率，即女性接受胚胎移植成功后，经过妊娠、生产最终获得健康婴儿的概率，来体现试管婴儿的成功率。30~35岁女性的一次胚胎活产率为30%~35%；35~40岁活产率降至20%~30%；40~45岁活产率能达到15%就算很高了。生殖医生往往不建议45岁以上女性接受辅助生殖技术治疗，即便有正常例假，但此时卵子数量少质量差，使用辅助生殖技术风险较大，孩子健康存在一定隐患。
生育还是要趁早
为应对生育力下降问题，各国政府采取了一些措施。以日本为例，政府一直在加大对年轻人工作和婚育的扶持力度，发放生育补贴，鼓励早生多生。每个家庭的第一、二胎，每月补贴5000日元(近300元人民币)，第三胎后每月补贴1万日元，补贴直到小学三年级毕业。从2004年开始，日本针对不通过辅助生殖技术就无法怀孕，且年收入不超过730万日元(近43万人民币)的夫妇，每次做辅助生殖时，政府补贴15万日元(近9000元)。为了帮女性保留住生育机会，日本允许40岁以下单身女性冷冻卵子。一些国家为了鼓励生育，甚至降低了法定婚龄，比如在俄罗斯14岁就可结婚，法国是15岁，日本是16岁，丹麦是18岁。为了科学应用辅助生殖技术，美国一再完善相关法律，任何公民都可通过辅助生殖技术繁育子女，即使是单身男女也可以通过供卵、供精等手段生育自己的孩子。
马彩虹建议，要想有个健康的宝宝，生育还是要趁早。年轻人合理安排工作和生活，在追求职业理想的同时兼顾家庭，在生育最佳年龄时尽量顺势而为。对于生殖系统健康状况欠佳的男女，不要讳疾忌医，当身体出现不适时要及时就医。问诊咨询应选择正规医疗机构，切忌贪图方便选择没资质的机构，耽误病情。还要加强青少年性教育，教会他们保护自己，避免不必要的悲剧造成生殖系统伤害。
田莉呼吁，政府层面也应有所改进，应在教育、社会保障和医疗制度上进一步优化，让育龄期女性少些后顾之忧，增强生育下一代的意愿。▲ (潘晓彤)
北京大学第三医院生殖医学中心副主任 马彩虹
北京大学国际医院生殖医学中心主任 田 莉
美国国家卫生统计中心近日发布的生育报告指出，越来越多的女性通过人工助孕才能怀孕生子。在中国，类似情况也在发生，不少错过最佳生育年龄或是患有生殖系统疾病的女性，不得不求助人工助孕技术。可以说，人工助孕正逐渐成为一种全球趋势。
生育成了最大的焦虑
《生命时报》记者近日走访了北京大学第三医院生殖医学中心。早上8点，预约、挂号、候诊的患者熙熙攘攘，走廊上都是人，不少是外地患者。一位女性患者告诉记者，各大医院生殖中心一号难求，往往两周以内都挂满了，她挂了好久才看上。因为工作原因，她耽误了生育的最佳时机，等一切准备就绪时却怎么也怀不上了，如今懊悔不已。随着年龄的增加，生育问题成了她和爱人心底最大的焦虑。她曾在其他医院做过一次试管婴儿，但失败了，内心更加沮丧，这才来到北医三院再试一次。
美国生育报告显示，30岁以下女性生育率一直缓慢下降，30岁以上生育率有所升高，后者主要归功于辅助生殖医学的进步。我国也是如此，近10年来，我国女性平均生育年龄从26岁推迟到28岁，大中城市女性平均生育年龄往往超过30岁。然而，25~29岁是女性黄金生育期，超过30岁后，母子健康都有潜在风险。尽管男性生育能力相伴终身，但随年龄增大，精子数目、质量也会下降。2017年，一项针对我国7个省市自治区的调查发现，社区人群不孕不育症发病率达到10%~15%，估算超过5000万人。越来越多的人需要通过辅助生殖技术生儿育女。
美国辅助生殖技术协会2018年4月刊文指出，2016年全美有7.1万婴儿通过辅助生殖技术降生，且这一数字呈逐年上升趋势。在法国， 仅2012年就至少有14.2万人尝试辅助生殖技术，并有2.3万名婴儿降生，每35个新生儿中就有1个是借助辅助生殖诞生的。日本数据显示，体外受精婴儿出生人数逐年递增，2004年为1.8万左右，占总出生儿数量的1.64%；2010年为2.9万左右，占2.7%。可见，人工助孕成了全球趋势。
生育力下降的背后
北京大学第三医院生殖医学中心副主任马彩虹分析说，辅助生殖技术越来越被大众熟知并接受，有主客观两方面原因。客观原因是科技发展使辅助生殖技术从无到有并日渐成熟，能进行一系列精细操作。与此同时，经济发展和生活水平的提高让有生子梦却不孕不育的家庭有能力接受相关治疗。主观原因是不孕不育症(连续12个月进行没有保护措施的性生活仍不能受孕)发病率越来越高。
专家分析了不孕不育症增加、生育率下降的四个原因。
推迟婚育。不少年轻人尤其是年轻女性，为学业、职业追求将婚育年龄延后，有的高学历夫妻等博士毕业后就已接近30岁。一般来说，从30岁开始，女性卵子数量和质量开始下降。35岁后，卵巢功能下降加速，受孕难度增加，即使怀孕，流产、胎儿畸形几率也大。
精神压力。现代生活节奏越来越快，很多人长期处于精神紧张、情绪焦虑的状态，失眠、内分泌失调的问题十分常见。这样的生活也让不少适龄生育的夫妻对生养孩子感到力不从心：一方面工作已疲于奔命，不想要孩子，也没精力照看孩子；另一方面，在激烈竞争机制下，孩子需要习得更多技能才能脱颖而出，而技能背后是对父母经济实力的考验，所以很多年轻夫妇不敢要孩子。
生活方式。酗酒、嗜烟、熬夜、饮食不健康等不良生活习惯会影响激素水平和内分泌系统，导致不孕症几率上升。男性性行为不检点，可能造成生殖器官炎症，影响精子质量，增加生育难度。女性由于未做好保护措施，意外怀孕后流产或感染性传播疾病，也会对生殖系统造成伤害。
环境污染。辐射、雾霾、汽车尾气、装修污染等环境问题会影响精子和卵子的质量和活性。
北京大学国际医院生殖医学中心主任田莉补充道：“如今，人们夜生活太丰富，比如唱KTV、看视频、打网络游戏等。一些年轻夫妻的性生活时间被这些项目取代，生育愿望变得不那么强烈了。”
辅助生殖不是万能的
40年前，世界首例试管婴儿在英国诞生。1988年，中国第一例试管婴儿诞生，30年来，中国辅助生殖技术飞速发展，不断取得突破，目前已比肩世界领先水平。截至目前，中国大陆有资质开展辅助生殖技术服务的医疗机构已超过450家，专业人员逾万人，每年实施70万例以上。
马彩虹告诉《生命时报》记者，辅助生殖技术一般包括两种：人工授精和试管婴儿。人工授精是把丈夫或供精者的精子，通过非性交方式注入女性生殖道内，以期精子与卵子自然结合，达到妊娠目的。人工授精主要用于由男性原因造成的不孕，比如勃起障碍、少精症、弱精症等。
试管婴儿是通过药物诱导让女方卵巢长出多个卵泡，在卵泡生长接近成熟时，注射大剂量绒毛膜促性腺激素，36小时后取卵，同时男方留取精液。医生在胚胎实验室让卵子、精子结合形成胚胎，再挑选优秀胚胎，移植到女方子宫腔内。试管婴儿主要用于由女性方面造成的不孕，比如严重的输卵管疾病、免疫性不孕症等，也适合少数由少精症、弱精症、畸精症引起的男性不育患者。
田莉表示，辅助生殖技术是一个帮不孕不育症患者圆生子梦的途径和工具，技术能让衰老器官保持工作，但不能改变衰老的事实、扭转衰老状态，最终能否生下一个健康的宝宝，由精子和卵子质量决定，取决于夫妻双方健康状况。如果精子和卵子来自机能衰老的睾丸和卵巢，即使通过辅助生殖技术成功生下孩子，相对自然受孕生育的孩子来说，发生早产、低体重的几率稍大；一生中患糖尿病、高血压等疾病的年龄可能提前；高龄父亲生育的孩子患孤独症概率也会升高。
“辅助生殖技术通过人为干预能增加怀孕生子的几率，但不能保证一定成功。”马彩虹以试管婴儿为例做了解释，她说，临床上以活产率，即女性接受胚胎移植成功后，经过妊娠、生产最终获得健康婴儿的概率，来体现试管婴儿的成功率。30~35岁女性的一次胚胎活产率为30%~35%；35~40岁活产率降至20%~30%；40~45岁活产率能达到15%就算很高了。生殖医生往往不建议45岁以上女性接受辅助生殖技术治疗，即便有正常例假，但此时卵子数量少质量差，使用辅助生殖技术风险较大，孩子健康存在一定隐患。
生育还是要趁早
为应对生育力下降问题，各国政府采取了一些措施。以日本为例，政府一直在加大对年轻人工作和婚育的扶持力度，发放生育补贴，鼓励早生多生。每个家庭的第一、二胎，每月补贴5000日元(近300元人民币)，第三胎后每月补贴1万日元，补贴直到小学三年级毕业。从2004年开始，日本针对不通过辅助生殖技术就无法怀孕，且年收入不超过730万日元(近43万人民币)的夫妇，每次做辅助生殖时，政府补贴15万日元(近9000元)。为了帮女性保留住生育机会，日本允许40岁以下单身女性冷冻卵子。一些国家为了鼓励生育，甚至降低了法定婚龄，比如在俄罗斯14岁就可结婚，法国是15岁，日本是16岁，丹麦是18岁。为了科学应用辅助生殖技术，美国一再完善相关法律，任何公民都可通过辅助生殖技术繁育子女，即使是单身男女也可以通过供卵、供精等手段生育自己的孩子。
马彩虹建议，要想有个健康的宝宝，生育还是要趁早。年轻人合理安排工作和生活，在追求职业理想的同时兼顾家庭，在生育最佳年龄时尽量顺势而为。对于生殖系统健康状况欠佳的男女，不要讳疾忌医，当身体出现不适时要及时就医。问诊咨询应选择正规医疗机构，切忌贪图方便选择没资质的机构，耽误病情。还要加强青少年性教育，教会他们保护自己，避免不必要的悲剧造成生殖系统伤害。
田莉呼吁，政府层面也应有所改进，应在教育、社会保障和医疗制度上进一步优化，让育龄期女性少些后顾之忧，增强生育下一代的意愿。▲ (潘晓彤)