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“老黄”需要长期注射治疗
http://www.100md.com 2018年6月8日 北京晚报
     黄斑变性是50岁以上人群导致视力下降的主因

    如果我们把眼睛比喻成照相机,角膜和晶状体是镜头,瞳孔和虹膜是光圈,那视网膜就是底片,是成像的关键部位。

    前些日子,60多岁的王大妈在看报纸上的字变得歪歪扭扭的,怎么都看不清楚,换了副老花镜看还是模模糊糊,且越来越重。她去了医院的眼科就诊。经眼底检查,医生说她患上了年龄相关性黄斑变性,俗称“老黄”。医生建议她长期注射治疗,可以改善视力。

    黄斑不是眼睛里长色斑

    黄斑不是人眼睛里长的色斑,北大人民医院眼科黎晓新教授说,黄斑是正常视网膜的一部分,位于视网膜的中心,是人们看东西最敏锐的部位,产生精细视觉,让人想看哪,就看哪。黄斑有三大功能:光觉(感知物体的光亮)、色觉(感知缤纷的色彩)、形觉(感知立体的世界)。要是“黄斑变性”了,人要么看东西歪七扭八,要么是色彩没有了,要么就变形了。

    年龄相关性黄斑变性如今是50岁以上人群导致视力下降的主要原因,另外还有由糖尿病引起的黄斑水肿也是相同的病症。随着人年龄增长,人的黄斑部视网膜细胞出现老化,引起视力损害就称为年龄相关性黄斑变性,这其中又分为干性年龄相关性黄斑变性和湿性年龄相关性黄斑变性。干性年龄相关性黄斑变性可向两个方向进展:一是眼底病变逐渐进展至晚期,引起视力逐渐下降;另外就是转变为湿性年龄相关性黄斑变性。湿性年龄相关性黄斑变性本身就是晚期,如果不及时治疗,可能会进展为失明。引起该病的原因尚不明确,总之年龄越大,患病率越高,也会遗传,还有与吸烟和肥胖有一定关系。

    黄斑变性黄斑水肿要终身治疗吗

    无论是黄斑变性黄斑水肿,虽说不可治愈,但坚持使用药物能有所减轻,目前最有效的治疗方法是直接往眼睛里打针,这种治疗方式让有些患者难免有点惧怕,想是不是打几针见好后就不再打了。对此,北京协和医院眼科的教授说,从国外的经验来看,目前为止这几种药还没有说打了一段时间不打了。总体趋势是第一年打得比较多,第二年、第三年后相应减少次数。像新近获批的阿柏西普眼内注射溶液,年龄相关性黄斑变性可以8周打一针;糖尿病性黄斑水肿是病变第一年用药比较多,到第二年就可以打3针,第三年以后可1到2针,用量非常少。

    黄斑病变的预防

    避免视力疲劳。老年人长时间用眼会产生对视网膜持续性的刺激,有害的刺激积少成多后往往也会影响黄斑部视网膜的正常结构。因此看电视、上网40至50分钟后要休息5至10分钟。

    饮食搭配合理。均衡的膳食搭配有利于黄斑部位视网膜的健康结构,有助于预防年龄相关性黄斑变性的发生。可多吃些玉米、猕猴桃、甘蓝等黄橙色和深绿色蔬菜。要减肥的人可多吃点高纤维的食物。

    戒烟限酒。吸烟饮酒会对人体的血管产生损伤,会造成肥胖和高血压。这些都是发生年龄相关性黄斑变性的高危因素。

    控制好血压和血糖。尤其是已经有糖尿病的患者,要将血糖和血压控制在接近正常范围。非常肯定的是如果控制好血糖可以减缓糖尿病性黄斑水肿发生和发展。 (阿瑶)