国外青霉素不用做皮试
青霉素是最早被发现的低毒、高效抗生素，但青霉素过敏现象较其他抗生素更常见。其实“过敏”是一种机体“防卫过当”的免疫反应。青霉素的主要过敏原是其所含杂质青霉噻唑、青霉烯酸等的蛋白结合物。此外，青霉素类的侧链抗原决定簇，会导致不同青霉素类甚至头孢类的交叉过敏反应。正因如此，使用青霉素前做“皮试”成为我国的大众共识，体现在药典、指南、说明书中，目的就是为了避免严重的速发型过敏反应。但同样是青霉素，国外的药品说明书里只提到“严重过敏者禁用此药”，并没有提及必须做“皮试”。
为啥国外的青霉素不需要做皮试？皮试真的可以规避过敏风险吗？这就不得不说一个无奈的现实因素——国外青霉素产品纯度高，杂质少，不易引起过敏反应。此外，过敏反应与抗原决定簇的累积量有关，而患者个体差异大，即使同一患者，不同时间段体内抗体载量也不同。过敏原的多样性导致青霉素特异性抗体的多样性、青霉素过敏的不可预期性，皮试并不能完全有效预测。而且，国外一旦发生青霉素严重过敏，会有及时有效地抢救流程及预防措施。相比之下，我国青霉素纯度相对低，甚至不同的批号都会产生截然不同的结果，加上权威法规的硬性规定，所以我国需要通过皮试做过敏反应预测。
以前我国的青霉素皮试液成分缺乏必要的抗原决定簇，使得皮试的准确率不高，因此皮试液的选择及配置方法还有待进一步规范。现在，随着我国半合成青霉素的普遍应用，生产工艺逐渐规范化，真正的过敏事件正在大大减少，相信有朝一日也能像国外一样取消皮试。
如果患者皮试阳性，表明本次不宜使用青霉素类药物，患者可以根据抗菌谱及医院细菌耐药情况选用大环内酯类等。但不代表日后永远不能再用青霉素类。如果您是高敏体质，如哮喘控制不佳、特定过敏原严重过敏、皮肤划痕症、不易控制的湿疹、急慢性荨麻疹等，则建议尽量不要使用易致敏性药物，尤其是静脉给药。▲, 百拇医药(大连市中心医院主任药师 张士红)
为啥国外的青霉素不需要做皮试？皮试真的可以规避过敏风险吗？这就不得不说一个无奈的现实因素——国外青霉素产品纯度高，杂质少，不易引起过敏反应。此外，过敏反应与抗原决定簇的累积量有关，而患者个体差异大，即使同一患者，不同时间段体内抗体载量也不同。过敏原的多样性导致青霉素特异性抗体的多样性、青霉素过敏的不可预期性，皮试并不能完全有效预测。而且，国外一旦发生青霉素严重过敏，会有及时有效地抢救流程及预防措施。相比之下，我国青霉素纯度相对低，甚至不同的批号都会产生截然不同的结果，加上权威法规的硬性规定，所以我国需要通过皮试做过敏反应预测。
以前我国的青霉素皮试液成分缺乏必要的抗原决定簇，使得皮试的准确率不高，因此皮试液的选择及配置方法还有待进一步规范。现在，随着我国半合成青霉素的普遍应用，生产工艺逐渐规范化，真正的过敏事件正在大大减少，相信有朝一日也能像国外一样取消皮试。
如果患者皮试阳性，表明本次不宜使用青霉素类药物，患者可以根据抗菌谱及医院细菌耐药情况选用大环内酯类等。但不代表日后永远不能再用青霉素类。如果您是高敏体质，如哮喘控制不佳、特定过敏原严重过敏、皮肤划痕症、不易控制的湿疹、急慢性荨麻疹等，则建议尽量不要使用易致敏性药物，尤其是静脉给药。▲, 百拇医药(大连市中心医院主任药师 张士红)