肾病导致水分滞留 神经病变造成淤血

    小腿肿和三种并发症有关

    北京大学第一医院内分泌科主任医师 马晓伟 □袁晓勇

    胡先生的一位朋友因糖尿病住院了，他前去探望，发现朋友小腿浮肿得厉害，同病房的其他病友也有这样的现象。询问医生后，医生表示，一般来说，糖友小腿肿与以下3种并发症有关。

    糖尿病肾病。糖尿病并发症主要源自血管损伤，肾脏作为人体的富血管器官，很容易受损，发展为糖尿病肾病。这会导致大量蛋白质从尿液中排出，血浆渗透压随之降低，体内水分在皮肤下集聚，从而出现水肿。晚期糖尿病肾病还会导致尿量减少，水分滞留在体内，形成水肿。糖尿病肾病水肿一般可通过减少饮水量和适当服用利尿药物来改善。但要提醒，尿量减少代表肾脏功能受损已很严重，需要尽快治疗。

    糖尿病自主神经病变。糖尿病的微小血管损伤会累及神经系统，引起周围神经和自主神经病变。自主神经负责调节机体血管、平滑肌和腺体的活动，发生病变会导致血管舒缩调节功能受损，病人站立位时下肢血管不能正常收缩，出现淤血水肿。这种水肿治疗起来较为简单，减少站立时间、把腿抬高，就能减轻。但必须警惕的是，自主神经病变多会伴随无症状低血糖、无症状心肌缺血、体位性低血压，易导致脑卒中、心肌梗死、猝死等危险后果。

    糖尿病所致冠心病。冠心病发展到终末期会形成心衰，左心衰表现为喘憋、肺水肿，右心衰会出现肝脾肿大、颈静脉怒张及身体水肿。如果出现水肿 ......