小柴胡汤主要诊断并非但见一症
《伤寒论》第101条曰：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”。张仲景“但见一证便是”的主张，导致后世伤寒学者对小柴胡汤证的诊断众说纷纭，莫衷一是。《伤寒论》第263条曰：“少阳之为病，口苦、咽干、目眩也”。《伤寒论》第96条曰：“伤寒，五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之”。根据以上条文，很多学者认为主证应是口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、胁下痞硬等其中之一者。全国中医药院校李培生主编的《伤寒论讲义》采用了调和的思想，称“少阳证只需见到一部分主证，即可使用小柴胡汤，不必主证悉具，然后用之。”我认为，上述阐释都不能令人信服。
《伤寒论》第101条中“一证”并不是症状中的“症”，而是承接上文“柴胡证”。单独摘取一句“但见一证便是”，并且把证概念偷换成症概念，有断章取义和以偏概全之嫌。中医强调疾病的本质是证，而不是一个或几个症状。孜孜追求一个症状或几个症状作为小柴胡汤的应用指征，是违背张仲景辨证论治精神的。
小柴胡汤证的主要病因是内伤，小柴胡汤证的主要病机是太阴脾气虚弱、阳明胃肠湿热蕴阻、少阳胆火内郁三大病机复合并存，主要病位在脾、胃、肠、胆，附属病位在四肢、肌肉、胸中、膜原、肝、心包、三焦、命门、血室(子宫、丹田)、膀胱等处。因此，只要太阴脾气亏虚证候群、阳明胃肠湿热证候群、少阳胆火内郁证候群共见，即可诊断为小柴胡汤。附属病位的证候，有助于丰富和完善小柴胡汤证的诊断。若兼有恶寒发热、身微热、头痛、骨节疼痛等，即诊断为小柴胡汤证兼有外感表证。
脾气虚弱证候群
形体消瘦、面色萎黄、心悸气短、四肢乏力、纳呆、腹胀、便溏、舌淡苔白、脉虚弱。《伤寒论》第37条曰：“太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者 ......
您现在查看是摘要页，全文长 7181 字符。
《伤寒论》第101条中“一证”并不是症状中的“症”，而是承接上文“柴胡证”。单独摘取一句“但见一证便是”，并且把证概念偷换成症概念，有断章取义和以偏概全之嫌。中医强调疾病的本质是证，而不是一个或几个症状。孜孜追求一个症状或几个症状作为小柴胡汤的应用指征，是违背张仲景辨证论治精神的。
小柴胡汤证的主要病因是内伤，小柴胡汤证的主要病机是太阴脾气虚弱、阳明胃肠湿热蕴阻、少阳胆火内郁三大病机复合并存，主要病位在脾、胃、肠、胆，附属病位在四肢、肌肉、胸中、膜原、肝、心包、三焦、命门、血室(子宫、丹田)、膀胱等处。因此，只要太阴脾气亏虚证候群、阳明胃肠湿热证候群、少阳胆火内郁证候群共见，即可诊断为小柴胡汤。附属病位的证候，有助于丰富和完善小柴胡汤证的诊断。若兼有恶寒发热、身微热、头痛、骨节疼痛等，即诊断为小柴胡汤证兼有外感表证。
脾气虚弱证候群
形体消瘦、面色萎黄、心悸气短、四肢乏力、纳呆、腹胀、便溏、舌淡苔白、脉虚弱。《伤寒论》第37条曰：“太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者 ......
您现在查看是摘要页，全文长 7181 字符。