金刚烷胺新用途火了
金刚烷胺，一个听起来很有气势的药名，令人不由得想起佛教中力大无穷的护法神。然而，此金刚非彼金刚，金刚烷胺名字的由来，要从金刚烷说起。金刚烷是上世纪三十年代科学家从石油分馏物中提取发现的，由于其分子结构酷似金刚石的晶体结构，所以就有了金刚烷这个名字。
上世纪五六十年代，随着有机化学的快速发展，科学家在金刚烷的基础上合成得到了金刚烷胺，并很快发现了金刚烷胺的抗病毒作用，能够对抗流感病毒。流感是影响人类健康最厉害的传染病之一，从16世纪以来，有记载的全球性“大流感”至少有30次。其中，1918年席卷了欧洲、亚洲和北美洲的“西班牙大流感”，造成全球约5000万人死亡。流感的恐怖和对人类社会的伤害如此之大，对预防和治疗药物的迫切需求也就可想而知了。因此，一发现金刚烷胺有抗流感作用，美国药监局很快就在1966年批准其作为预防流感的药物，1976年又进一步在预防药的基础上确认其为治疗药。
金刚烷胺有着辉煌的历史，那为什么人们平常感冒发烧流鼻涕去医院就诊，医生却很少开这个药呢？这有以下几个原因：其一，金刚烷胺是预防和治疗流感的药物，而且只对甲型流感病毒有效，对乙型流感病毒无效，人们平常的感冒多为普通感冒，由鼻病毒、冠状病毒及副流感病毒等引起，传染性和致病性要弱得多；其二，金刚烷胺有着自身的弱点，比如治疗剂量与产生不良反应的剂量很接近，不良反应较多等；其三，由于金刚烷胺的长期使用，包括农产品方面的滥用等，导致了流感病毒对金刚烷胺的耐药性升高，这意味着流感时服用金刚烷胺可能效果较差。同时，临床上又有各种抗病毒中药和奥司他韦等多种可以替代它的药物，因此金刚烷胺在病毒性感冒方面的用途就受到了限制。
与金刚烷胺的老本行相比较，它的新用途——在帕金森病治疗中的作用越来越火了。1969年，科学家偶然发现，一位服用了6周金刚烷胺的晚期帕金森病患者，震颤、强直等症状出现了一定缓解。研究发现，金刚烷胺能够促进囊泡释放多巴胺递质，从而缓解帕金森患者震颤、强直等症状，和抗胆碱药物合用还有协同作用；可作为左旋多巴的辅助药物。不过，金刚烷胺在最初治疗的4到8周疗效明显，1年左右疗效减退甚至无效，疾病发展至中晚期再次使用仍可见到疗效。
最后需要注意，肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡、肝病患者应慎用金刚烷胺，哺乳期妇女也要禁用。儿童使用含有金刚烷胺成分的复方感冒药更需小心，国家药品监督管理局于2012年特别提示，新生儿和1岁以下婴儿禁用金刚烷胺，5岁以下儿童不推荐使用。▲, http://www.100md.com(首都医科大学附属北京朝阳医院药学部主管药师 张 征)
上世纪五六十年代，随着有机化学的快速发展，科学家在金刚烷的基础上合成得到了金刚烷胺，并很快发现了金刚烷胺的抗病毒作用，能够对抗流感病毒。流感是影响人类健康最厉害的传染病之一，从16世纪以来，有记载的全球性“大流感”至少有30次。其中，1918年席卷了欧洲、亚洲和北美洲的“西班牙大流感”，造成全球约5000万人死亡。流感的恐怖和对人类社会的伤害如此之大，对预防和治疗药物的迫切需求也就可想而知了。因此，一发现金刚烷胺有抗流感作用，美国药监局很快就在1966年批准其作为预防流感的药物，1976年又进一步在预防药的基础上确认其为治疗药。
金刚烷胺有着辉煌的历史，那为什么人们平常感冒发烧流鼻涕去医院就诊，医生却很少开这个药呢？这有以下几个原因：其一，金刚烷胺是预防和治疗流感的药物，而且只对甲型流感病毒有效，对乙型流感病毒无效，人们平常的感冒多为普通感冒，由鼻病毒、冠状病毒及副流感病毒等引起，传染性和致病性要弱得多；其二，金刚烷胺有着自身的弱点，比如治疗剂量与产生不良反应的剂量很接近，不良反应较多等；其三，由于金刚烷胺的长期使用，包括农产品方面的滥用等，导致了流感病毒对金刚烷胺的耐药性升高，这意味着流感时服用金刚烷胺可能效果较差。同时，临床上又有各种抗病毒中药和奥司他韦等多种可以替代它的药物，因此金刚烷胺在病毒性感冒方面的用途就受到了限制。
与金刚烷胺的老本行相比较，它的新用途——在帕金森病治疗中的作用越来越火了。1969年，科学家偶然发现，一位服用了6周金刚烷胺的晚期帕金森病患者，震颤、强直等症状出现了一定缓解。研究发现，金刚烷胺能够促进囊泡释放多巴胺递质，从而缓解帕金森患者震颤、强直等症状，和抗胆碱药物合用还有协同作用；可作为左旋多巴的辅助药物。不过，金刚烷胺在最初治疗的4到8周疗效明显，1年左右疗效减退甚至无效，疾病发展至中晚期再次使用仍可见到疗效。
最后需要注意，肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡、肝病患者应慎用金刚烷胺，哺乳期妇女也要禁用。儿童使用含有金刚烷胺成分的复方感冒药更需小心，国家药品监督管理局于2012年特别提示，新生儿和1岁以下婴儿禁用金刚烷胺，5岁以下儿童不推荐使用。▲, http://www.100md.com(首都医科大学附属北京朝阳医院药学部主管药师 张 征)