说说补钙那些事儿
随着人们生活水平的提高,自我保健意识的增强，钙剂在日常生活和临床上的应用也日益广泛。
钙剂的补充分三个阶段：婴幼儿及儿童成长期，孕产妇及哺乳期，中老年骨质疏松预防期。
目前市面上钙剂种类非常多，面对五花八门的钙制品如何选择钙剂呢？
中国、英国、美国对健康成人推荐的每日钙摄入量标准均为800mg。全国营养调查报告显示，我国城乡居民每日从食物中摄入的钙在400-500mg，处于正常低水平。
在一般情况下健康成人每天坚持喝两杯牛奶，多吃奶制品、虾皮、黄豆、青豆、豆腐、芝麻酱等含钙丰富的食物，多运动，多晒太阳是不会缺钙的。
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进入老年期后，由于饮食量减少，妇女雌激素水平降低，体内活性维生素D生成下降，肠黏膜吸收钙的功能下降，肠钙吸收也减少，需要额外增加钙的摄入。
补钙最佳效果是补充最小剂量钙剂而实现最大程度的吸收利用，最好选择具有以下五个特点的产品：
第一， 相同重量的钙制剂中，“钙元素”含量百分比高的。
第二， 钙剂进入机体后，首先须在水或胃液中溶解才能吸收，因此要选择溶解度高的，这样吸收率才高。
第三， 生物利用度高的钙剂。单纯就钙剂生物活性来说，有机钙钙剂生物活性大于无机钙钙剂，有机钙制剂中的分子型有机钙的生物活性大于离子型有机钙。考虑到性价比问题，市场上的补钙产品绝大多数是无机钙，像碳酸钙、柠檬酸钙等。
第四， 安全，毒副作用少。钙剂按来源分为天然钙剂和人工合成钙剂，天然钙剂以牡蛎壳、扇贝壳、骨骼、化石等为原料。因近年的海水污染，可导致铅，砷等含量升高，长期服用会引起慢性中毒。牛、猪骨中容易积聚饲料中的有害金属元素，也不适宜作为钙源而长期服用，因而现多选用无污染的牦牛及无污染养殖的鳗鱼等骨骼制作的生物性钙剂。
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第五， 口感好性价比高。当然市面上没有哪一种产品同时具备以上优势。尽可能选择优势最多的钙剂品种，同时还需要根据年龄以及自己机体状况选择合适的剂量和剂型。
对于大多数老百姓，若无禁忌症，个人推荐碳酸钙D3(钙尔奇D)作为日常补充钙剂，钙含量高，吸收率高，易溶于胃酸，是一种既经济实惠又有效的钙剂，其常见不良反应为上腹不适和便秘等。
如果因为胃肠道反应不能耐受，或者胃酸缺乏和有肾结石风险的患者，可选用枸橼酸钙制剂，减少胃肠道不良反应，降低肾结石风险。
需要强调的是，补充钙剂需适量，超大剂量补充钙剂可能增加肾结石和心血管疾病的风险。
如果只是预防骨质疏松，单纯选用钙剂或者复合维生素D制剂是够用的；如果已经确诊为骨质疏松症，钙剂应与其他药物联合使用，否则无法实现治疗骨质疏松症的效果。
钙剂口服的方法也有讲究。建议以清晨和临睡前各服用1次为佳；若分3-4次服用，建议饭后1小时服用，减少食物对钙吸收的影响。若是含钙量高的制剂，采用一天一次的用法，则建议每晚睡前服用为佳。对于需长期补钙者，以间歇补钙为佳，每服用钙剂2个月，则停服1个月，如此重复循环服用。
(作者系武汉协和医院骨科医院医学博士), 百拇医药(张 波)