姚高升从虚热瘀毒论治系统性红斑狼疮
北京中医药大学姚高升教授多年从事皮肤病、免疫疾病的中医临床工作，经验丰富，认识病机透彻、化繁为简，用药少、专、精，疗效佳。笔者曾跟随姚高升出诊，总结出姚高升治疗系统性红斑狼疮的经验一二，具体如下。
系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病，其血清具有以抗核抗体为主的多种自身抗体。多见于中青年女性，20～40岁，男女之比约为1:10。系统性红斑狼疮除皮损外，还可累及肾、心、脑、血液、关节等多脏器、多系统。美国风湿病学会1997年推荐的系统性红斑狼疮分类标准中明确了系统性红斑狼疮临床诊断的11条内容：⑴颊部红斑；⑵盘状红斑；⑶光过敏；⑷口腔溃疡；⑸关节炎；⑹浆膜炎；⑺肾脏病变；⑻神经病变；⑼血液学异常：溶血性贫血，或白细胞或淋巴细胞或血小板减少；⑽免疫性异常；⑾抗核抗体。符合其中四项或四项以上而又排除其他疾病者可诊为系统性红斑狼疮。而在活动期大多数患者有全身症状：发热，尤以低中度热常见，神疲乏力，体重下降等。根据姚高升的临床经验，系统性红斑狼疮最常见的三大症为：发热、关节炎、贫血。其脉多为沉脉。
中医文献记载系统性红斑狼疮
中医学史上无红斑狼疮的记载，学者大多将其归属于“阴阳毒”范畴。《金匮要略》曰：“阳毒之为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血……阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛……”。系统性红斑狼疮首要症状为蝶形红斑、网状青斑，蝶形红斑属阳毒，网状青斑属阴毒。姚高升认为系统性红斑狼疮亦可归属于少阴病。《伤寒论》曰：“少阴病，始得之，反发热，脉沉者”，少阴病本不应发热，但因有表里证，故“反发热”。在系统性红斑狼疮的急性期，90%的患者出现不规则发热，可高、中、低度热，该热不直接等同于太阳表证的发热，不伴恶寒。肾为水脏，却藏龙雷之火。陈世铎曰：“肾中之水，有火则安，无火则泛。”可见肾中水火，共处一宅。肾为先天之本，而易感人群的先天禀赋不足或受损，因外邪伏于虚处而无力外发，蕴蓄成毒，水亏于下，火失其制约而浮越，就像水浅不养龙，于是离位上奔。或肾水寒甚，逼龙雷之火上浮于外，就像水涨则龙飞。阳气浮越于外则出现发热。系统性红斑狼疮患者多脉沉，因其少阴里虚，若出现便溏、手足厥冷麻木，甚至有雷诺症则说明里阳虚甚。总之，肾虚为系统性红斑狼疮发病的本质 ......
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系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病，其血清具有以抗核抗体为主的多种自身抗体。多见于中青年女性，20～40岁，男女之比约为1:10。系统性红斑狼疮除皮损外，还可累及肾、心、脑、血液、关节等多脏器、多系统。美国风湿病学会1997年推荐的系统性红斑狼疮分类标准中明确了系统性红斑狼疮临床诊断的11条内容：⑴颊部红斑；⑵盘状红斑；⑶光过敏；⑷口腔溃疡；⑸关节炎；⑹浆膜炎；⑺肾脏病变；⑻神经病变；⑼血液学异常：溶血性贫血，或白细胞或淋巴细胞或血小板减少；⑽免疫性异常；⑾抗核抗体。符合其中四项或四项以上而又排除其他疾病者可诊为系统性红斑狼疮。而在活动期大多数患者有全身症状：发热，尤以低中度热常见，神疲乏力，体重下降等。根据姚高升的临床经验，系统性红斑狼疮最常见的三大症为：发热、关节炎、贫血。其脉多为沉脉。
中医文献记载系统性红斑狼疮
中医学史上无红斑狼疮的记载，学者大多将其归属于“阴阳毒”范畴。《金匮要略》曰：“阳毒之为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血……阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛……”。系统性红斑狼疮首要症状为蝶形红斑、网状青斑，蝶形红斑属阳毒，网状青斑属阴毒。姚高升认为系统性红斑狼疮亦可归属于少阴病。《伤寒论》曰：“少阴病，始得之，反发热，脉沉者”，少阴病本不应发热，但因有表里证，故“反发热”。在系统性红斑狼疮的急性期，90%的患者出现不规则发热，可高、中、低度热，该热不直接等同于太阳表证的发热，不伴恶寒。肾为水脏，却藏龙雷之火。陈世铎曰：“肾中之水，有火则安，无火则泛。”可见肾中水火，共处一宅。肾为先天之本，而易感人群的先天禀赋不足或受损，因外邪伏于虚处而无力外发，蕴蓄成毒，水亏于下，火失其制约而浮越，就像水浅不养龙，于是离位上奔。或肾水寒甚，逼龙雷之火上浮于外，就像水涨则龙飞。阳气浮越于外则出现发热。系统性红斑狼疮患者多脉沉，因其少阴里虚，若出现便溏、手足厥冷麻木，甚至有雷诺症则说明里阳虚甚。总之，肾虚为系统性红斑狼疮发病的本质 ......
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