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肺部也能长石头
http://www.100md.com 2018年7月13日 生命时报 2018.07.13
     肺部也能长石头

    多见于患过肺结核的患者,淋巴结钙化也可导致

    受访专家:北京友谊医院呼吸内科副主任医师 姚志刚

    本报特约记者 郑 杨 □本报记者 王 璐

    57岁的刘女士已间断咯血10余年,经多次对症治疗,咯血仍反复发作。后来复查胸部CT提示, “右肺下叶前基底段病变,近段支气管内结石,考虑支气管结石可能。”难道肺里也会长结石?刘女士十分疑惑。

    首都医科大学附属北京友谊医院呼吸科副主任医师姚志刚介绍,临床一般将该病称为支气管钙石,虽然相比于肾结石、胆结石等,它没有那么高的知名度,但临床上并不少见。它多见于一些患过肺结核的老年人,由于肺部炎症引发肉芽肿,与钙质一同沉积,可在体检过程中发现其肺部有钙化点。此外,肺部钙石还可由淋巴结钙化导致,一般的淋巴结钙石不需处理,但如果钙石脱落到支气管中,就要具体情况具体分析了。较小的钙石可能被咳出,而较大的钙石则可能将气管卡住,使远端支气管反复感染、扩张,导致患者容易感冒,或出现咯血、发烧、咳痰费力等症状。但由于钙化点一般是陈旧性损伤,所以往往被患者和医生忽视,导致肺部感染迁延不愈、反复发作,甚至引发大咯血、支气管胸膜瘘等严重并发症。因此,对于拍胸片显示有钙化点,且肺部同一部位反复感染者,建议做一个胸部的高分辨CT以明确诊断。确诊后可通过气管镜进行冷冻、激光碎石,使其不阻塞气道。

    刘女士的结石牢牢地卡在狭窄的支气管开口处,而与气管镜相配套的细胞刷和活检钳又非常细软,无法取出石头,所以医生采用了先碎石再取石的策略。先用盐水冲洗,使石头松动,然后将石头碎渣冲洗出来。最后用活检钳将其夹出。2天后患者顺利出院了。▲, 百拇医药