粪菌移植能治磨人的病
受访专家：南京医科大学第二附属医院消化医学中心教授张发明
本报记者水欣
说到大便，多数人都会认为它是身体的排泄物，光听着都会让人恶心和反胃。但很少有人知道，健康人的大便中含有功能菌群，经过提取，移植到患者肠道里，可以治病甚至救他们一命。这一技术称为“粪菌移植”，目前我国已有5000多名患者得益于此，重获健康。《生命时报》记者近日来到位于南京的“中华粪菌库”，亲眼见证了粪菌治病救人的全过程。
大便如何变成“药”
2018年6月28日，记者来到南京医科大学第二附属医院肠病中心的一间实验室，这里就是“中华粪菌库”，成立于2015年。在该院消化医学中心张发明教授的带领下，记者穿上隔离服，戴上口罩和脚套，风淋除尘后，首先走进了粪便采样间。这里像个“高级厕所”，非常干净，没有一点异味。张发明解释说，捐献者在此将大便排进一次性采集桶内，封闭好后通过墙上内嵌的方形传递窗，递给一墙之隔的制备实验室工作人员，整个实验室安装了空气净化系统，所以不会有味。
记者好奇什么人会来捐大便，怎么保证捐献者的大便是健康的？张发明表示，中华粪菌库会选择年龄在6~24岁之间、无性生活、生活习惯好(不抽烟酗酒、不服用抗生素、不吃路边摊和烧烤、保持规律作息和健身习惯)、心理素质佳的捐献者，还会对其病史、用药史、感染与常见病原体检验指标等进行筛查，排除可能影响肠道菌群的因素。经过严格筛选，在所有报名捐献的2500多人中，最终只有2%的人入选。
随后，记者来到制备实验室，这里干净明亮，设备仪器非常整洁，里面的自动化粪菌分离设备完全由张发明团队自主研发。他介绍说，这间实验室主要用于从粪便中提取和纯化菌群，生成菌液。记者看到，菌群制备过程高度智能化，经过反复地离心和漂洗处理后，试管里的“粪菌混悬液”不断减少，颜色逐渐从深黄色变为乳黄色。仅需40分钟，纯化菌群的菌液就从大便中提取出来了。“提取过程中去掉了食物残渣、真菌、病毒和其他代谢产物，细菌纯度可大于99%，即使放大100倍来看，除了云雾一样的细菌，看不到任何杂质。这表明我国的粪菌制备水平已处于国际领先地位。”张发明说。
新鲜的菌液提取出来后，被立即送往了内镜治疗室。35岁的克罗恩病(一种原因不明的肠道炎症性疾病)患者施先生躺在病床上，已被麻醉。主治医生从口腔将内窥镜探入他的肠道，通过显示器上的实时画面寻找到恰当位置，随后将150毫升的菌液缓缓输入患者肠道，一次粪菌移植结束。记者算了一下，从捐献者排出大便，到实验室提取粪菌，再到移植完成，整个过程不到1小时。张发明告诉记者，在国际上这被称为“粪菌移植一小时方案”，以保证菌群的活性和疗效。
记者看到实验室里有几个大冰箱。工作人员崔伯塔博士说，大部分菌液会用于治疗，还有一部分保存在零下81摄氏度的冰箱内，复苏后使用。剩下的一点当作标本，放在冰箱内保存两年，以便溯源，这是中华粪菌库保障生物安全溯源的重要环节。
“粪菌移植给了我希望”
过了一会，刚刚接受粪菌移植的施先生醒了过来，他向《生命时报》记者讲述了移植前痛苦的生病过程。两年前，施先生突然发烧、呕吐、腹痛、控制不住地腹泻，一天有时候拉十几次，去了很多医院，吃了各种药都不管用，无法正常工作，内心无比焦虑，精神面临崩溃。后来，他抱着试试看的心态做了一次粪菌移植，一周后病情奇迹般地开始好转，排便减到了一天两三次。3个月后，他做了第二次粪菌移植，腹泻基本已经控制住了。记者采访当天是他第三次来做，以巩固治疗效果。“粪菌移植治好了我的肠病和心病。”施先生感慨地说。
溃疡性结肠炎患者田先生也是粪菌移植的受益者。面色枯黄的他告诉记者，患病20年了，严重时每天腹泻十来次，连远门都不敢出。求医多年不见好转，他既痛苦又无能为力。前不久，他做了一次粪菌移植，病情明显改善，排便次数减为每天2次。田先生的后腰上挂着一根很细的导管。张发明介绍说，导管的一头放在肠内，另一头导出体外，这么做是为了方便直接把菌液输到肠内，免除多次做内镜的不适。这一新型植管技术是他们的首创，为粪菌移植提供了全新的途径。田先生感慨：“20年了，我觉得生活终于有希望了，要是早知道有粪菌移植，我就可以少受些苦了。”
张发明向记者解释了粪菌移植起作用的原因。他说，人的肠道就像热带雨林，天然的雨林物种多样、生态平衡。健康的肠道也是如此，上千种细菌组成稳定的肠道微生态系统。肠道一旦感染生病，好比雨林被乱砍滥伐，要想恢复原貌，必须重新让肠道微生态回归平衡。粪菌移植无疑是最好的方法，见效快，对于难辨梭状芽孢杆菌感染，一次性治愈率高达94%。很多患者第二天病情就缓解了，整个治疗周期比传统方案要短很多。
张发明表示，粪菌移植可治疗肠道感染疾病，但绝不限于此，其对大部分肠道菌群相关疾病也有疗效。目前，全世界已注册20多种疾病的粪菌移植试验，比如癫痫、自闭症、糖尿病、肝性脑病等。随着研究的深入，粪菌移植未来的救治范围可能还会扩大。
据了解，早在1958年，美国科罗拉多大学成功利用粪菌移植治病，自此这项技术进入了人们的视野。2013年，粪菌移植被纳入美国医疗指南，在西方国家有了正式的医学地位。2014年，张发明团队研制了世界上第一套智能粪菌分离系统，告别粗糙的粪菌移植。近年来，日本、印度、韩国等也纷纷开始重视粪菌移植。目前，全球约有5万例粪菌移植治疗，主要由美国非营利性粪菌库、澳大利亚悉尼消化中心、南京医科大学第二附属医院肠病中心完成。张发明团队已用粪菌移植技术治疗病人超过4000例，年龄最大的90多岁，最小的才出生几个月。为解决菌液不能量产的局限性，张发明团队4年前开始研究配方菌群技术，人工培养细菌并加以调制，移植到患者体内，效果也不错。
六点建议护肠道
粪菌移植前景美好，但也存在一些隐患。以美国为例，2013年前后大众市场曾出现高价炒作特种粪菌，导致市场秩序混乱的情况。张发明强调，粪菌移植属于医疗技术，只能由医生在医院执行，治疗前专业医生会详细了解病情，排除危险因素，判断患者能否进行移植。企业和个人不能私自进行类似诊疗和交易，政府也应对此加强监管。
诊疗中，张发明发现，很多病人的肠病之所以那么严重，根本原因在于生活习惯差，不懂如何保护肠道，且一开始忽视了便秘、腹泻、肠胀气、食欲不振、大便异常等肠道菌群失调的早期信号，把小病拖成了大病。生活中，我们究竟该如何保护肠道，防病于未然呢？他给出了具体建议。
多吃天然食物。虽然食品添加剂的诞生为我们带来丰富的加工食物，且研究证明只要合理使用都是安全的。但也有权威研究显示，某些食品添加剂可能影响肠道菌群，增加患炎症性肠病、代谢综合征等疾病的风险。若是吃了违规、过量添加食品添加剂的食物，更不利于健康。因此，还是鼓励大家多吃新鲜、天然的食物。
当心病从口入。厨房生熟食案板要分开，以免切好的生吃菜被案板上的生肉细菌污染。吃饭前记得洗手，以防将手上的病菌吃到肚子里，导致肠道感染。剩饭剩菜中往往含有害菌，容易造成急性胃肠炎，建议适量烹饪，宁少勿多。生食、冷食、坚硬和很烫的食物也会损害肠道健康。
坚持母乳喂养。母乳中的母源抗体可在新生儿肠道功能不完全时，提供被动型免疫，帮儿童形成更好的肠道菌群，建议坚持母乳喂养。
不乱用抗生素。长期服用抗生素会导致肠道抵抗力和免疫力降低，引起菌群失调。
不抽烟少喝酒。抽烟会使肠道功能紊乱，加重腹泻或便秘。长期饮酒会导致有害菌大量生长。长期焦虑、紧张也会损害肠道健康，心态好的人才能由内而外地健康起来。
多吃粗粮和蔬菜。粗粮和蔬菜富含膳食纤维，能加快肠道蠕动，促进粪便排出，不让有害菌在肠道中过度发酵引起疾病。▲
本报记者水欣
说到大便，多数人都会认为它是身体的排泄物，光听着都会让人恶心和反胃。但很少有人知道，健康人的大便中含有功能菌群，经过提取，移植到患者肠道里，可以治病甚至救他们一命。这一技术称为“粪菌移植”，目前我国已有5000多名患者得益于此，重获健康。《生命时报》记者近日来到位于南京的“中华粪菌库”，亲眼见证了粪菌治病救人的全过程。
大便如何变成“药”
2018年6月28日，记者来到南京医科大学第二附属医院肠病中心的一间实验室，这里就是“中华粪菌库”，成立于2015年。在该院消化医学中心张发明教授的带领下，记者穿上隔离服，戴上口罩和脚套，风淋除尘后，首先走进了粪便采样间。这里像个“高级厕所”，非常干净，没有一点异味。张发明解释说，捐献者在此将大便排进一次性采集桶内，封闭好后通过墙上内嵌的方形传递窗，递给一墙之隔的制备实验室工作人员，整个实验室安装了空气净化系统，所以不会有味。
记者好奇什么人会来捐大便，怎么保证捐献者的大便是健康的？张发明表示，中华粪菌库会选择年龄在6~24岁之间、无性生活、生活习惯好(不抽烟酗酒、不服用抗生素、不吃路边摊和烧烤、保持规律作息和健身习惯)、心理素质佳的捐献者，还会对其病史、用药史、感染与常见病原体检验指标等进行筛查，排除可能影响肠道菌群的因素。经过严格筛选，在所有报名捐献的2500多人中，最终只有2%的人入选。
随后，记者来到制备实验室，这里干净明亮，设备仪器非常整洁，里面的自动化粪菌分离设备完全由张发明团队自主研发。他介绍说，这间实验室主要用于从粪便中提取和纯化菌群，生成菌液。记者看到，菌群制备过程高度智能化，经过反复地离心和漂洗处理后，试管里的“粪菌混悬液”不断减少，颜色逐渐从深黄色变为乳黄色。仅需40分钟，纯化菌群的菌液就从大便中提取出来了。“提取过程中去掉了食物残渣、真菌、病毒和其他代谢产物，细菌纯度可大于99%，即使放大100倍来看，除了云雾一样的细菌，看不到任何杂质。这表明我国的粪菌制备水平已处于国际领先地位。”张发明说。
新鲜的菌液提取出来后，被立即送往了内镜治疗室。35岁的克罗恩病(一种原因不明的肠道炎症性疾病)患者施先生躺在病床上，已被麻醉。主治医生从口腔将内窥镜探入他的肠道，通过显示器上的实时画面寻找到恰当位置，随后将150毫升的菌液缓缓输入患者肠道，一次粪菌移植结束。记者算了一下，从捐献者排出大便，到实验室提取粪菌，再到移植完成，整个过程不到1小时。张发明告诉记者，在国际上这被称为“粪菌移植一小时方案”，以保证菌群的活性和疗效。
记者看到实验室里有几个大冰箱。工作人员崔伯塔博士说，大部分菌液会用于治疗，还有一部分保存在零下81摄氏度的冰箱内，复苏后使用。剩下的一点当作标本，放在冰箱内保存两年，以便溯源，这是中华粪菌库保障生物安全溯源的重要环节。
“粪菌移植给了我希望”
过了一会，刚刚接受粪菌移植的施先生醒了过来，他向《生命时报》记者讲述了移植前痛苦的生病过程。两年前，施先生突然发烧、呕吐、腹痛、控制不住地腹泻，一天有时候拉十几次，去了很多医院，吃了各种药都不管用，无法正常工作，内心无比焦虑，精神面临崩溃。后来，他抱着试试看的心态做了一次粪菌移植，一周后病情奇迹般地开始好转，排便减到了一天两三次。3个月后，他做了第二次粪菌移植，腹泻基本已经控制住了。记者采访当天是他第三次来做，以巩固治疗效果。“粪菌移植治好了我的肠病和心病。”施先生感慨地说。
溃疡性结肠炎患者田先生也是粪菌移植的受益者。面色枯黄的他告诉记者，患病20年了，严重时每天腹泻十来次，连远门都不敢出。求医多年不见好转，他既痛苦又无能为力。前不久，他做了一次粪菌移植，病情明显改善，排便次数减为每天2次。田先生的后腰上挂着一根很细的导管。张发明介绍说，导管的一头放在肠内，另一头导出体外，这么做是为了方便直接把菌液输到肠内，免除多次做内镜的不适。这一新型植管技术是他们的首创，为粪菌移植提供了全新的途径。田先生感慨：“20年了，我觉得生活终于有希望了，要是早知道有粪菌移植，我就可以少受些苦了。”
张发明向记者解释了粪菌移植起作用的原因。他说，人的肠道就像热带雨林，天然的雨林物种多样、生态平衡。健康的肠道也是如此，上千种细菌组成稳定的肠道微生态系统。肠道一旦感染生病，好比雨林被乱砍滥伐，要想恢复原貌，必须重新让肠道微生态回归平衡。粪菌移植无疑是最好的方法，见效快，对于难辨梭状芽孢杆菌感染，一次性治愈率高达94%。很多患者第二天病情就缓解了，整个治疗周期比传统方案要短很多。
张发明表示，粪菌移植可治疗肠道感染疾病，但绝不限于此，其对大部分肠道菌群相关疾病也有疗效。目前，全世界已注册20多种疾病的粪菌移植试验，比如癫痫、自闭症、糖尿病、肝性脑病等。随着研究的深入，粪菌移植未来的救治范围可能还会扩大。
据了解，早在1958年，美国科罗拉多大学成功利用粪菌移植治病，自此这项技术进入了人们的视野。2013年，粪菌移植被纳入美国医疗指南，在西方国家有了正式的医学地位。2014年，张发明团队研制了世界上第一套智能粪菌分离系统，告别粗糙的粪菌移植。近年来，日本、印度、韩国等也纷纷开始重视粪菌移植。目前，全球约有5万例粪菌移植治疗，主要由美国非营利性粪菌库、澳大利亚悉尼消化中心、南京医科大学第二附属医院肠病中心完成。张发明团队已用粪菌移植技术治疗病人超过4000例，年龄最大的90多岁，最小的才出生几个月。为解决菌液不能量产的局限性，张发明团队4年前开始研究配方菌群技术，人工培养细菌并加以调制，移植到患者体内，效果也不错。
六点建议护肠道
粪菌移植前景美好，但也存在一些隐患。以美国为例，2013年前后大众市场曾出现高价炒作特种粪菌，导致市场秩序混乱的情况。张发明强调，粪菌移植属于医疗技术，只能由医生在医院执行，治疗前专业医生会详细了解病情，排除危险因素，判断患者能否进行移植。企业和个人不能私自进行类似诊疗和交易，政府也应对此加强监管。
诊疗中，张发明发现，很多病人的肠病之所以那么严重，根本原因在于生活习惯差，不懂如何保护肠道，且一开始忽视了便秘、腹泻、肠胀气、食欲不振、大便异常等肠道菌群失调的早期信号，把小病拖成了大病。生活中，我们究竟该如何保护肠道，防病于未然呢？他给出了具体建议。
多吃天然食物。虽然食品添加剂的诞生为我们带来丰富的加工食物，且研究证明只要合理使用都是安全的。但也有权威研究显示，某些食品添加剂可能影响肠道菌群，增加患炎症性肠病、代谢综合征等疾病的风险。若是吃了违规、过量添加食品添加剂的食物，更不利于健康。因此，还是鼓励大家多吃新鲜、天然的食物。
当心病从口入。厨房生熟食案板要分开，以免切好的生吃菜被案板上的生肉细菌污染。吃饭前记得洗手，以防将手上的病菌吃到肚子里，导致肠道感染。剩饭剩菜中往往含有害菌，容易造成急性胃肠炎，建议适量烹饪，宁少勿多。生食、冷食、坚硬和很烫的食物也会损害肠道健康。
坚持母乳喂养。母乳中的母源抗体可在新生儿肠道功能不完全时，提供被动型免疫，帮儿童形成更好的肠道菌群，建议坚持母乳喂养。
不乱用抗生素。长期服用抗生素会导致肠道抵抗力和免疫力降低，引起菌群失调。
不抽烟少喝酒。抽烟会使肠道功能紊乱，加重腹泻或便秘。长期饮酒会导致有害菌大量生长。长期焦虑、紧张也会损害肠道健康，心态好的人才能由内而外地健康起来。
多吃粗粮和蔬菜。粗粮和蔬菜富含膳食纤维，能加快肠道蠕动，促进粪便排出，不让有害菌在肠道中过度发酵引起疾病。▲