减少脑中风复发有笔用药经济账
如今随着医药科技的发展，怎样用药最合理最经济又最能保证病人的生存质量，成为医生和药师们时刻要考量的问题。近日，北京药学会等单位共同举办了首届临床药物治疗大会，围绕着“共同追求适宜的药物治疗”的这一主题，专家们谈了新思路和方法，对于患者来说也有启发。
三个月治疗多花两千元，值!
生命无价，但抢救性命、治疗疾病是有成本和开销的。摆在现实尺度下，可以说每一次治病都是药物与金钱的博弈。北京大学第三医院药剂科主任翟所迪教授说，对于医生来说，评价药物不仅要看临床治疗上的安全性与有效性，更需要从药物经济学来进行考量，这才能让患者和政府花的每一分钱都用在刀刃上，让卫生保健资源发挥最大的效用。
治疗疾病牵扯社会、病人、医院、保险四方面的投入，而在天平另一端的“产出”方面，以往医生总是更关注临床产出，即临床治愈率等。
但如今患者的生存与生活质量越来越得到重视，“让病人有效生存延长多少时间，需要多花多少钱，看的是人文尺度下的生活质量，而不仅仅是临床治愈率。”北京天坛医院常务副院长王拥军教授说。以近年来高发的脑血管病为例，每年我国有150多万人死于脑血管病。他说，脑血管病是一种急性发作的慢性病，发病后分为致残和非致残两类。脑血管病约有一半以上的患者会先得非致残性的脑血管病，如果能得到有效的治疗，3个月就会没有后遗症地重回健康；但如果没有，10%至20%的患者会在一年复发，甚至会变成致残性的脑血管病。
为了让脑血管病不变成致残性的，国内外医生一直在努力探索。王拥军教授团队进行了一项研究，对于治疗早期缺血性轻微脑血管疾病患者来说，与单用阿司匹林相比，用阿司匹林与氯吡格雷两种药联合治疗早期缺血性轻微脑血管病的患者，可使其三个月中风复发率降低32%。
多用了一种药进行治疗后，复发率降低了，但相应的花费也增加了。氯吡格雷一天要二十多块钱，在三个月的治疗中要多花近两千元。而以此来换取三成以上复发率的降低，是否值得？
王拥军教授团队从卫生经济学的角度，以考量患者治疗后会拥有怎样健康状况的“成本效用分析”去评估这钱花得是否值得。结合研究当年国内人均GDP等情况，研究团队得出结论，多用的氯吡格雷是很值的。如果氯吡格雷价格进一步下降，使用其与阿司匹林联合治疗其实是节约成本的。这不仅能促进合理用药，更有利于为药物定价与医保报销等提供决策依据。
脑中风最经济的预防不花钱
面对高死亡、高复发、高致残的脑血管病，再有效的药物治疗也不如采取预防措施，尽量减少疾病的发生。
人们如果有一个以上的脑中风危险因素，发生脑中风病的几率就会大大增加。王拥军教授说，危险因素有可控与不可控两类。像年龄增长、性别、生活地区等因素是自己控制不了的。但是脑中风大多数的危险因素是可以改变的。
比如有糖尿病、高血压患者，还有肥胖人群可以通过适当运动改变生活方式，让自己健康起来。长期大量饮酒会引起高血压、心律不齐等疾病，吸烟会增加血液黏稠度、增强血小板聚集性、升高血压等，所以吸烟、饮酒过度的人，应改变生活习惯，早早做好心脑血管病的预防。 吕大霖