治疗糖网，贵在及时
视力模糊、眼前有黑影要尽快就医
治疗糖网，贵在及时
受访专家：中日友好医院眼科主任医师 陈 宜
本报记者 水 欣
糖尿病患者沈先生不久前看手机越来越模糊，去眼科一看，发现得了糖尿病视网膜病变。
中日友好医院眼科主任医师陈宜介绍，糖尿病视网膜病变主要是由于代谢异常，导致视网膜微血管系统受损、毛细血管肿胀变形；视网膜渗漏引发黄斑水肿，使视力受损；同时视网膜缺血会导致新生血管形成，甚至使视网膜脱离。视网膜被增生的纤维牵拉，好比平整的照相机底片被揉皱，难以呈现图像。
糖尿病视网膜病变从轻到重可分为六期。一期：视网膜出现微动脉瘤或/并有小出血点；二期：视网膜有黄白色“硬性渗出”或/并有小出血点；三期：视网膜有白色“软性渗出”或/并有出血点；四期：眼底有新生血管或/并玻璃体出血；五期：眼底有新生血管生成和纤维增生；六期：眼底有新生血管生成和纤维增生，并发生视网膜脱离。临床上将前三期称为非增殖期，后三期称为增殖期。陈宜说，虽然非增殖期可能会因黄斑水肿导致视力略差，但如果患者没有发生黄斑水肿，视力变化不明显，甚至可以没有症状，不易引起重视。因此，糖尿病患者视力好不代表没病，但是视力下降一定要注意，尤其是出现视物模糊或有黑影，一定要及时就医。
糖尿病视网膜病变不可拖延治疗。陈宜告诉记者，曾经有一位30多岁的患者，在发现视力下降后，马上来医院检查，由于发现得早，经治疗双眼都保住了视力。而同样有此病的另一位患者，一只眼失明半年了，才在家人催促下看病，结果已发展到六期，不仅手术无法逆转，还导致了新生血管性青光眼，失明的同时还要忍受剧烈疼痛。
糖尿病视网膜病变分期不同，治疗方案也不同。严重非增殖期或增殖早期，即出现新生血管但尚未出现纤维增生时，可以考虑进行全视网膜光凝手术。若持续恶化，需进一步进行玻璃体切除手术，以清除玻璃体出血，使视网膜复位。早期手术成功率大于90%，大部分患者能恢复视力，控制疾病发展。
控制血糖是治疗糖尿病视网膜病变的根本。陈宜说，在眼部治疗的同时，一定要控制好血糖。有的患者接受了视网膜激光治疗，但血糖控制不好，病变仍继续进展，甚至发生视网膜脱离。此外，血脂、血压控制不好也会加重病情，患者应低脂饮食，遵医嘱用降血脂药，并控制血压。
陈宜强调，一经确诊为糖尿病，就必须定期到眼科筛查。不过不同类型的糖尿病，筛查的间隔时间也不同。
1型糖尿病应在青春期后(12岁后)开始检查眼底，2型糖尿病应在确诊时开始筛查眼底病变，均每年一次。怀孕的糖友应在妊娠前或妊娠初期3个月开始筛查，每3个月一次。若血糖控制不佳，要缩短检查间隔。▲, 百拇医药
治疗糖网，贵在及时
受访专家：中日友好医院眼科主任医师 陈 宜
本报记者 水 欣
糖尿病患者沈先生不久前看手机越来越模糊，去眼科一看，发现得了糖尿病视网膜病变。
中日友好医院眼科主任医师陈宜介绍，糖尿病视网膜病变主要是由于代谢异常，导致视网膜微血管系统受损、毛细血管肿胀变形；视网膜渗漏引发黄斑水肿，使视力受损；同时视网膜缺血会导致新生血管形成，甚至使视网膜脱离。视网膜被增生的纤维牵拉，好比平整的照相机底片被揉皱，难以呈现图像。
糖尿病视网膜病变从轻到重可分为六期。一期：视网膜出现微动脉瘤或/并有小出血点；二期：视网膜有黄白色“硬性渗出”或/并有小出血点；三期：视网膜有白色“软性渗出”或/并有出血点；四期：眼底有新生血管或/并玻璃体出血；五期：眼底有新生血管生成和纤维增生；六期：眼底有新生血管生成和纤维增生，并发生视网膜脱离。临床上将前三期称为非增殖期，后三期称为增殖期。陈宜说，虽然非增殖期可能会因黄斑水肿导致视力略差，但如果患者没有发生黄斑水肿，视力变化不明显，甚至可以没有症状，不易引起重视。因此，糖尿病患者视力好不代表没病，但是视力下降一定要注意，尤其是出现视物模糊或有黑影，一定要及时就医。
糖尿病视网膜病变不可拖延治疗。陈宜告诉记者，曾经有一位30多岁的患者，在发现视力下降后，马上来医院检查，由于发现得早，经治疗双眼都保住了视力。而同样有此病的另一位患者，一只眼失明半年了，才在家人催促下看病，结果已发展到六期，不仅手术无法逆转，还导致了新生血管性青光眼，失明的同时还要忍受剧烈疼痛。
糖尿病视网膜病变分期不同，治疗方案也不同。严重非增殖期或增殖早期，即出现新生血管但尚未出现纤维增生时，可以考虑进行全视网膜光凝手术。若持续恶化，需进一步进行玻璃体切除手术，以清除玻璃体出血，使视网膜复位。早期手术成功率大于90%，大部分患者能恢复视力，控制疾病发展。
控制血糖是治疗糖尿病视网膜病变的根本。陈宜说，在眼部治疗的同时，一定要控制好血糖。有的患者接受了视网膜激光治疗，但血糖控制不好，病变仍继续进展，甚至发生视网膜脱离。此外，血脂、血压控制不好也会加重病情，患者应低脂饮食，遵医嘱用降血脂药，并控制血压。
陈宜强调，一经确诊为糖尿病，就必须定期到眼科筛查。不过不同类型的糖尿病，筛查的间隔时间也不同。
1型糖尿病应在青春期后(12岁后)开始检查眼底，2型糖尿病应在确诊时开始筛查眼底病变，均每年一次。怀孕的糖友应在妊娠前或妊娠初期3个月开始筛查，每3个月一次。若血糖控制不佳，要缩短检查间隔。▲, 百拇医药