缩短我们的失能时间
受访专家：
中国人民大学老年学研究所所长、教授 杜 鹏
中国社会科学院博士 张立龙
本报记者 张 芳
北京市卫生和计划生育委员会7月初发布了《北京市2017年度卫生与人群健康状况报告》，数据显示， 2017年北京市户籍居民期望寿命达82.15岁，与世界排名靠前的日本、中国香港和瑞士等地水平接近。但很多人可能忽视了，在预期寿命逐渐提高的背后，老人可能面临的失能时间也在延长。
不知道可能长期失能
台湾媒体2017年曾针对全台湾22个县市的40～64岁居民进行调查，发现1/4的人不知道自己年老后可能失能，31.2%的民众认为失能时间在1年以下。但当地政府部门统计显示，民众一生需要长期照护的需求时间平均为7.3年。两者之间落差巨大。
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中国社会科学院博士张立龙2017年发表了一篇论文，关注中国老年人的失能时间。他选用2008~2011 年中国老年人健康长寿影响因素调查数据的8000多个样本，分析了城乡老年人的生活状态。得出的结果是，65 岁老年人的平均余寿约为16.04年，预期完全自理、轻度失能、中度失能、重度失能的时间分别为10.11年、4.42年、0.88年和0.63年。
张立龙告诉《生命时报》记者，将失能程度分为轻度、中度和重度，主要基于国际上应用比较广泛的自理能力测量的一个量表。上厕所、吃饭、穿衣、控制大小便、室内活动和洗澡6项属于基本日常活动能力；串门、外出购物、做饭、洗衣、走1公里路、提重物(5公斤)、蹲下站起、乘坐公交车8项，被称作工具性日常活动能力。一般认为，如果上述所有活动都能独立完成，视为老人具有完全自理能力；如果上厕所、穿衣、吃饭等基本活动都没问题，但在工具性活动中至少有1项做不到，视为轻度失能；如果6项基本活动中有1~2项做不到或有一定困难，视为中度失能；高于3项基本活动无法独立完成或有一定困难，就是重度了。“从这个意义上也可以解释，为什么很多人觉得失能时间不到1年。如果只是不能自己去坐车，或者不能走太久，人们并不会把它和失能联系在一起，只有到了吃饭、穿衣、上厕所都做不了，才会觉得自己需要长期照护了。”
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不过，中国人民大学老年学研究所所长杜鹏教授接受采访时说，一般认为的失能，确实以是否能完成基本生活自理为标准。“我国有关失能时间的调查研究，1994年就有了。2000年的数据是，男性面临的失能时间平均为1.5年，女性为2.5年。随着人们预期寿命的延长，失能时间肯定还会增加。”
受多种因素影响
众多研究发现，失能时间具有性别差异，即女性的失能时间明显高于男性。张立龙的研究进一步显示，女性比男性多出的余寿时间，几乎都会在失能状态中度过。而不论男女，年龄都是失能时间增加的最核心因素。因为年龄越大，患上慢病的几率越高，同时会增加处于较差自理状态下的概率。除年龄以外，还有其他一些因素会对失能时间产生明显影响：
婚姻状况。数据显示，65~67 岁“在婚”老年人余寿为16.66 岁，比同龄“不在婚”者的余寿多出1.4年；“在婚”老年人预期处于完全自理的时间为10.57 年，也比“不在婚”者高出1.43 年，即“在婚”老人比“不在婚”者多出的余寿中，基本处于完全自理状态。这说明良好的婚姻状态不仅能够延寿，还能让老人活得健康。
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生活习惯。研究发现，经常锻炼身体的老人，预期完全自理时间比不锻炼者长1.49年；不吸烟的老人余寿比吸烟者长2.43年，且余寿中大多处于较好的自理状态。可以肯定地说，健康的生活习惯在延长寿命和保持老人较好自理状态上都有重要作用。
医疗及医保水平。医疗水平的提升使老年人的死亡风险降低，但很多时候，难以让他们更健康。即很多老人在良好的医疗和医保保障中，虽然活得更久，却也增加了其处于更差自理状态的时间。张立龙研究发现，农村老年人由于死亡风险高，余寿较短，但他们处于重度失能状态的时间也相对较短。
积极应对，没什么不能改变
当下，中国人预期寿命及慢性病患病时间延长，老年人失能时间随之增加；同时，由于生育率下降，中国家庭规模发生改变，使得养老问题更难通过单纯的家庭照护解决。杜鹏说，老人失能问题上升为社会问题已是现实，需要国家从制度上予以考虑。
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目前，我国正在探索老年人长期照护保险制度。该制度最早出现在德国，而后日本、韩国开始实行，新加坡今年也颁布了相关规范。杜鹏解释说，由于我国的医保没有覆盖护理内容，诸如老年痴呆症患者的照护等，仍处于空白状态。但实际上，护理一名老年痴呆症患者的花费不菲，在北京每月通常需要1万元，这是很多家庭难以承受的。长期照护保险的试行，就是为了减轻失能老人照护的经济负担，同时该制度还将致力于提高老年护理职业的吸引力，培养更多有资质的服务提供者，解决人员短缺问题。
张立龙说，从影响因素出发，也能找到一些缩短老年人失能时间的方法。比如，加强老年人的健康教育，普及健康知识，提倡健康生活方式，引导老年人改变不良生活习惯；完善村庄、社区及公共场所的体育健身设施等，提高老年人体育锻炼的积极性。
此外，应给予丧偶老年人更多关注。丧偶老人失去了配偶的情感支持和精神慰藉；且随着中国家庭结构和居住安排的变化，来自子女的支持也越来越少，这会导致丧偶老人面临相对更差的健康状况，不仅使死亡风险升高，且自理状态相对较差，特别是丧偶的早期阶段。建议给予丧偶老人，特别是刚丧偶的老年人更多情感支持和精神慰藉，这将有助于延长其健康余寿，改善其自理状态。▲, http://www.100md.com
中国人民大学老年学研究所所长、教授 杜 鹏
中国社会科学院博士 张立龙
本报记者 张 芳
北京市卫生和计划生育委员会7月初发布了《北京市2017年度卫生与人群健康状况报告》，数据显示， 2017年北京市户籍居民期望寿命达82.15岁，与世界排名靠前的日本、中国香港和瑞士等地水平接近。但很多人可能忽视了，在预期寿命逐渐提高的背后，老人可能面临的失能时间也在延长。
不知道可能长期失能
台湾媒体2017年曾针对全台湾22个县市的40～64岁居民进行调查，发现1/4的人不知道自己年老后可能失能，31.2%的民众认为失能时间在1年以下。但当地政府部门统计显示，民众一生需要长期照护的需求时间平均为7.3年。两者之间落差巨大。
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中国社会科学院博士张立龙2017年发表了一篇论文，关注中国老年人的失能时间。他选用2008~2011 年中国老年人健康长寿影响因素调查数据的8000多个样本，分析了城乡老年人的生活状态。得出的结果是，65 岁老年人的平均余寿约为16.04年，预期完全自理、轻度失能、中度失能、重度失能的时间分别为10.11年、4.42年、0.88年和0.63年。
张立龙告诉《生命时报》记者，将失能程度分为轻度、中度和重度，主要基于国际上应用比较广泛的自理能力测量的一个量表。上厕所、吃饭、穿衣、控制大小便、室内活动和洗澡6项属于基本日常活动能力；串门、外出购物、做饭、洗衣、走1公里路、提重物(5公斤)、蹲下站起、乘坐公交车8项，被称作工具性日常活动能力。一般认为，如果上述所有活动都能独立完成，视为老人具有完全自理能力；如果上厕所、穿衣、吃饭等基本活动都没问题，但在工具性活动中至少有1项做不到，视为轻度失能；如果6项基本活动中有1~2项做不到或有一定困难，视为中度失能；高于3项基本活动无法独立完成或有一定困难，就是重度了。“从这个意义上也可以解释，为什么很多人觉得失能时间不到1年。如果只是不能自己去坐车，或者不能走太久，人们并不会把它和失能联系在一起，只有到了吃饭、穿衣、上厕所都做不了，才会觉得自己需要长期照护了。”
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不过，中国人民大学老年学研究所所长杜鹏教授接受采访时说，一般认为的失能，确实以是否能完成基本生活自理为标准。“我国有关失能时间的调查研究，1994年就有了。2000年的数据是，男性面临的失能时间平均为1.5年，女性为2.5年。随着人们预期寿命的延长，失能时间肯定还会增加。”
受多种因素影响
众多研究发现，失能时间具有性别差异，即女性的失能时间明显高于男性。张立龙的研究进一步显示，女性比男性多出的余寿时间，几乎都会在失能状态中度过。而不论男女，年龄都是失能时间增加的最核心因素。因为年龄越大，患上慢病的几率越高，同时会增加处于较差自理状态下的概率。除年龄以外，还有其他一些因素会对失能时间产生明显影响：
婚姻状况。数据显示，65~67 岁“在婚”老年人余寿为16.66 岁，比同龄“不在婚”者的余寿多出1.4年；“在婚”老年人预期处于完全自理的时间为10.57 年，也比“不在婚”者高出1.43 年，即“在婚”老人比“不在婚”者多出的余寿中，基本处于完全自理状态。这说明良好的婚姻状态不仅能够延寿，还能让老人活得健康。
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生活习惯。研究发现，经常锻炼身体的老人，预期完全自理时间比不锻炼者长1.49年；不吸烟的老人余寿比吸烟者长2.43年，且余寿中大多处于较好的自理状态。可以肯定地说，健康的生活习惯在延长寿命和保持老人较好自理状态上都有重要作用。
医疗及医保水平。医疗水平的提升使老年人的死亡风险降低，但很多时候，难以让他们更健康。即很多老人在良好的医疗和医保保障中，虽然活得更久，却也增加了其处于更差自理状态的时间。张立龙研究发现，农村老年人由于死亡风险高，余寿较短，但他们处于重度失能状态的时间也相对较短。
积极应对，没什么不能改变
当下，中国人预期寿命及慢性病患病时间延长，老年人失能时间随之增加；同时，由于生育率下降，中国家庭规模发生改变，使得养老问题更难通过单纯的家庭照护解决。杜鹏说，老人失能问题上升为社会问题已是现实，需要国家从制度上予以考虑。
, 百拇医药
目前，我国正在探索老年人长期照护保险制度。该制度最早出现在德国，而后日本、韩国开始实行，新加坡今年也颁布了相关规范。杜鹏解释说，由于我国的医保没有覆盖护理内容，诸如老年痴呆症患者的照护等，仍处于空白状态。但实际上，护理一名老年痴呆症患者的花费不菲，在北京每月通常需要1万元，这是很多家庭难以承受的。长期照护保险的试行，就是为了减轻失能老人照护的经济负担，同时该制度还将致力于提高老年护理职业的吸引力，培养更多有资质的服务提供者，解决人员短缺问题。
张立龙说，从影响因素出发，也能找到一些缩短老年人失能时间的方法。比如，加强老年人的健康教育，普及健康知识，提倡健康生活方式，引导老年人改变不良生活习惯；完善村庄、社区及公共场所的体育健身设施等，提高老年人体育锻炼的积极性。
此外，应给予丧偶老年人更多关注。丧偶老人失去了配偶的情感支持和精神慰藉；且随着中国家庭结构和居住安排的变化，来自子女的支持也越来越少，这会导致丧偶老人面临相对更差的健康状况，不仅使死亡风险升高，且自理状态相对较差，特别是丧偶的早期阶段。建议给予丧偶老人，特别是刚丧偶的老年人更多情感支持和精神慰藉，这将有助于延长其健康余寿，改善其自理状态。▲, http://www.100md.com