瘤标升高就是得肿瘤了吗
瘤标升高就是得肿瘤了吗
北京读者孙先生问：我前段时间体检查出肿瘤标志物前列腺特异性抗原升高，这是否说明我得肿瘤了？
北京大学人民医院腔镜外科副主任医师钟朝辉解答：血液肿瘤标志物(以下简称“瘤标”)是判断恶性肿瘤治疗的疗效、预后及选择方案的有力依据，但它只能作为辅助手段。如果体检中发现瘤标升高，不要过于恐慌，因为在机体存在炎症、某些慢性疾病发作时，某些肿瘤标志物也可能会上升，还需进一步检查来鉴别诊断。
肿瘤标志物升高可能是多方面原因导致的。如甲胎蛋白(AFP)，除原发性肝癌外，活动性肝炎和生殖系统肿瘤等都可能出现升高的情况；因检测仪器或试剂的不同，有时也会有假阳性，具体情况要结合临床来判定。对于单项标志物轻度升高者，不用过于恐慌。一旦体内有恶性肿瘤存在，可能会有几种标志物异常。如果复查后数值一直维持在参考值上限的临界水平，则意义不大。但单次检查升高特别明显，数倍于正常值的上限；反复检查，数值动态持续升高；有家族性遗传史的人筛查发现肿瘤标志物增高，要特别引起重视。
, 百拇医药
不同医院的检测结果往往缺乏可比性，长期随访监测标志物一定要选择同一家医院，以便医生更准确地作出判断。▲
为何会得青光眼
客户端读者李先生问：我今年65岁，近期查出青光眼。我平时眼睛很好，不痛不痒，怎么就得了青光眼呢？
中国科学技术大学附属第一医院眼科副主任医师武立云解答：眼压是眼内容物对眼球壁施加的均衡压力。眼球内部存在精妙的房水循环系统，为眼内许多“零件”提供营养，并带走“垃圾”，其包括水源、循环路径、排出管道等，任何环节出问题都可引起眼内“水位”上升、眼压升高，导致“洪涝灾害”，即青光眼损害。青光眼可发生于任何年龄，下列人群更需重点关注：有青光眼家族史的人群；有糖尿病或高血压的人群，这类人末梢循环差，对缺血更敏感；高度远视的人群易患闭角型青光眼；45岁以上人群、高度近视患者开角型青光眼的发病率较高；长期用电脑、手机等电子产品，持续近距离用眼，睫状肌痉挛，可能使眼压升高，诱发青光眼，从而导致不可逆视神经病变。
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慢性青光眼症状不典型，早期不易发觉，但确诊前多数人会有小发作，症状较轻，能够忍受，休息一晚后病痛全无，易被忽视。建议平时规避以下诱发因素：避免情绪波动过大；避免在暗室内停留时间过长或在黑暗中看电视或电子产品；避免过度劳累、长时间低头阅读或写字；有闭角型青光眼家族史者慎用引起瞳孔散大的药物，如阿托品、肾上腺素、山莨菪碱等。▲
舌头裂开是啥病
重庆读者张女士问：我今年75岁，舌头裂开3厘米，进食困难，睡觉口干，辣的、烫的都不能吃，吃过中药不见好，请问是什么疾病，如何解决？
辽宁省人民医院口腔科主任孙晓菊、医师顾杏花解答：根据病情描述，可初步诊断为沟纹舌。随着人体衰老，舌营养吸收能力降低，造成代谢障碍而产生沟纹舌。该病为良性，舌体不会因沟纹的加深而裂穿，出现疼痛是因为沟内残渣导致细菌过度生长和继发感染而产生炎症。为防止食物残渣和细菌在沟内积聚，可在饭后、睡前用软毛牙刷轻刷舌部；含漱康复新液、0.2%氯己定或2%碳酸氢钠可缓解症状，含漱时将舌背拱起，去除沟中食物，并使沟纹张开充分浸泡，起到局部清洗和消炎作用。沟纹舌常是某些全身性疾病的伴随症状，建议患者到医院进行系统检查，以早期发现问题并治疗。 ▲
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多年面肌痉挛怎么治
山东读者马先生问：我患面肌痉挛32年，初发年龄14岁，异地二次手术后复发长达27年，近期合并三叉神经痛，请问有办法治疗吗？
中国医科大学航空总医院神经外二科副主任王晓松解答：面肌痉挛表现为一侧面部不自主的阵发性抽搐，完全不能自控。虽表现为面部抽搐，但病因在颅内，是由于患侧面神经根部受到血管挤压，破坏面神经的正常解剖结构而发病。去掉病因的唯一方法就是将破坏面神经根部的血管推开，即微血管减压术。
这位患者不仅患了面肌痉挛，还并发三叉神经痛。这两种疾病都是由血管挤压神经造成的，发病年龄大多是中年以后，是血管老化迂曲到一定程度后才会对神经造成挤压而患病。这位读者14岁就患了面肌痉挛，且接受过一次手术后又复发，说明解剖结构复杂，再次手术难度较大，术中容易损伤神经和脑干等重要结构，引发耳聋、面瘫等并发症。建议到正规医院神经外科就诊，请医生综合评估后制订方案。▲
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糖友容易跌倒啥原因
北京读者李先生问：我今年56岁，患糖尿病多年，近两年常站不稳，突然膝盖就没劲发软甚至跪倒在地，请问可能是啥原因？
华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院神经内科主任医师经屏解答：患者发作性站立不稳、双下肢无力两年，从发病情况及病史考虑以下可能：1.后循环脑缺血；2.下肢动脉硬化症；3.糖尿病性周围神经病；4.糖尿病自主神经病变。糖尿病是动脉粥样硬化的危险因素，如果硬化发生在脑动脉的椎基底动脉系统，可出现后循环缺血症状，表现为发作性站立不稳，下肢乏力，往往还有头晕等伴随症状，需要进一步检查脑血管情况明确诊断。糖尿病所致的动脉硬化若发生在下肢血管，可出现下肢无力、间歇性跛行，还会伴有下肢发凉等，需做下肢动脉彩超检查。糖尿病往往导致周围神经受损，四肢末端麻木，严重者会有无力的表现，可做四肢肌电图，运动、感觉神经传导速度检查。糖尿病还可导致自主神经病变，出现直立性低血压，从卧位到站立时出现站不稳、无力甚至摔倒的情况。建议到医院进一步排查病因，对症治疗，但控制血糖达标是必要的。 ▲
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强脊如何选择用药
广东读者甘先生问：我患强直性脊柱炎17年，原来一直服用英太青，但由于副作用太大，伤到了胃，就改用西乐葆了。现在整体感觉西乐葆的效果没有英太青好，请问该怎么办？
北京协和医院风湿免疫科主任医师冷晓梅解答：英太青和西乐葆都属于非甾体类抗炎药(NSAIDs)，西乐葆是选择性COX-2抑制剂，对胃肠道的损伤较小，相对安全。NSAIDs有一个特点就是个体差异性，即每个人对不同NSAIDs的治疗反应存在差异，也就能够解释您目前的情况。如果您感觉西乐葆疗效不理想，还有其他选择性COX-2抑制剂，您可以到正规医院就诊。当然，除了NSAIDs，强直性脊柱炎的治疗还有很多其他类药物可选择，具体如何选择仍建议到正规医院就诊评估。▲, http://www.100md.com(张杰)
北京读者孙先生问：我前段时间体检查出肿瘤标志物前列腺特异性抗原升高，这是否说明我得肿瘤了？
北京大学人民医院腔镜外科副主任医师钟朝辉解答：血液肿瘤标志物(以下简称“瘤标”)是判断恶性肿瘤治疗的疗效、预后及选择方案的有力依据，但它只能作为辅助手段。如果体检中发现瘤标升高，不要过于恐慌，因为在机体存在炎症、某些慢性疾病发作时，某些肿瘤标志物也可能会上升，还需进一步检查来鉴别诊断。
肿瘤标志物升高可能是多方面原因导致的。如甲胎蛋白(AFP)，除原发性肝癌外，活动性肝炎和生殖系统肿瘤等都可能出现升高的情况；因检测仪器或试剂的不同，有时也会有假阳性，具体情况要结合临床来判定。对于单项标志物轻度升高者，不用过于恐慌。一旦体内有恶性肿瘤存在，可能会有几种标志物异常。如果复查后数值一直维持在参考值上限的临界水平，则意义不大。但单次检查升高特别明显，数倍于正常值的上限；反复检查，数值动态持续升高；有家族性遗传史的人筛查发现肿瘤标志物增高，要特别引起重视。
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不同医院的检测结果往往缺乏可比性，长期随访监测标志物一定要选择同一家医院，以便医生更准确地作出判断。▲
为何会得青光眼
客户端读者李先生问：我今年65岁，近期查出青光眼。我平时眼睛很好，不痛不痒，怎么就得了青光眼呢？
中国科学技术大学附属第一医院眼科副主任医师武立云解答：眼压是眼内容物对眼球壁施加的均衡压力。眼球内部存在精妙的房水循环系统，为眼内许多“零件”提供营养，并带走“垃圾”，其包括水源、循环路径、排出管道等，任何环节出问题都可引起眼内“水位”上升、眼压升高，导致“洪涝灾害”，即青光眼损害。青光眼可发生于任何年龄，下列人群更需重点关注：有青光眼家族史的人群；有糖尿病或高血压的人群，这类人末梢循环差，对缺血更敏感；高度远视的人群易患闭角型青光眼；45岁以上人群、高度近视患者开角型青光眼的发病率较高；长期用电脑、手机等电子产品，持续近距离用眼，睫状肌痉挛，可能使眼压升高，诱发青光眼，从而导致不可逆视神经病变。
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慢性青光眼症状不典型，早期不易发觉，但确诊前多数人会有小发作，症状较轻，能够忍受，休息一晚后病痛全无，易被忽视。建议平时规避以下诱发因素：避免情绪波动过大；避免在暗室内停留时间过长或在黑暗中看电视或电子产品；避免过度劳累、长时间低头阅读或写字；有闭角型青光眼家族史者慎用引起瞳孔散大的药物，如阿托品、肾上腺素、山莨菪碱等。▲
舌头裂开是啥病
重庆读者张女士问：我今年75岁，舌头裂开3厘米，进食困难，睡觉口干，辣的、烫的都不能吃，吃过中药不见好，请问是什么疾病，如何解决？
辽宁省人民医院口腔科主任孙晓菊、医师顾杏花解答：根据病情描述，可初步诊断为沟纹舌。随着人体衰老，舌营养吸收能力降低，造成代谢障碍而产生沟纹舌。该病为良性，舌体不会因沟纹的加深而裂穿，出现疼痛是因为沟内残渣导致细菌过度生长和继发感染而产生炎症。为防止食物残渣和细菌在沟内积聚，可在饭后、睡前用软毛牙刷轻刷舌部；含漱康复新液、0.2%氯己定或2%碳酸氢钠可缓解症状，含漱时将舌背拱起，去除沟中食物，并使沟纹张开充分浸泡，起到局部清洗和消炎作用。沟纹舌常是某些全身性疾病的伴随症状，建议患者到医院进行系统检查，以早期发现问题并治疗。 ▲
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多年面肌痉挛怎么治
山东读者马先生问：我患面肌痉挛32年，初发年龄14岁，异地二次手术后复发长达27年，近期合并三叉神经痛，请问有办法治疗吗？
中国医科大学航空总医院神经外二科副主任王晓松解答：面肌痉挛表现为一侧面部不自主的阵发性抽搐，完全不能自控。虽表现为面部抽搐，但病因在颅内，是由于患侧面神经根部受到血管挤压，破坏面神经的正常解剖结构而发病。去掉病因的唯一方法就是将破坏面神经根部的血管推开，即微血管减压术。
这位患者不仅患了面肌痉挛，还并发三叉神经痛。这两种疾病都是由血管挤压神经造成的，发病年龄大多是中年以后，是血管老化迂曲到一定程度后才会对神经造成挤压而患病。这位读者14岁就患了面肌痉挛，且接受过一次手术后又复发，说明解剖结构复杂，再次手术难度较大，术中容易损伤神经和脑干等重要结构，引发耳聋、面瘫等并发症。建议到正规医院神经外科就诊，请医生综合评估后制订方案。▲
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糖友容易跌倒啥原因
北京读者李先生问：我今年56岁，患糖尿病多年，近两年常站不稳，突然膝盖就没劲发软甚至跪倒在地，请问可能是啥原因？
华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院神经内科主任医师经屏解答：患者发作性站立不稳、双下肢无力两年，从发病情况及病史考虑以下可能：1.后循环脑缺血；2.下肢动脉硬化症；3.糖尿病性周围神经病；4.糖尿病自主神经病变。糖尿病是动脉粥样硬化的危险因素，如果硬化发生在脑动脉的椎基底动脉系统，可出现后循环缺血症状，表现为发作性站立不稳，下肢乏力，往往还有头晕等伴随症状，需要进一步检查脑血管情况明确诊断。糖尿病所致的动脉硬化若发生在下肢血管，可出现下肢无力、间歇性跛行，还会伴有下肢发凉等，需做下肢动脉彩超检查。糖尿病往往导致周围神经受损，四肢末端麻木，严重者会有无力的表现，可做四肢肌电图，运动、感觉神经传导速度检查。糖尿病还可导致自主神经病变，出现直立性低血压，从卧位到站立时出现站不稳、无力甚至摔倒的情况。建议到医院进一步排查病因，对症治疗，但控制血糖达标是必要的。 ▲
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强脊如何选择用药
广东读者甘先生问：我患强直性脊柱炎17年，原来一直服用英太青，但由于副作用太大，伤到了胃，就改用西乐葆了。现在整体感觉西乐葆的效果没有英太青好，请问该怎么办？
北京协和医院风湿免疫科主任医师冷晓梅解答：英太青和西乐葆都属于非甾体类抗炎药(NSAIDs)，西乐葆是选择性COX-2抑制剂，对胃肠道的损伤较小，相对安全。NSAIDs有一个特点就是个体差异性，即每个人对不同NSAIDs的治疗反应存在差异，也就能够解释您目前的情况。如果您感觉西乐葆疗效不理想，还有其他选择性COX-2抑制剂，您可以到正规医院就诊。当然，除了NSAIDs，强直性脊柱炎的治疗还有很多其他类药物可选择，具体如何选择仍建议到正规医院就诊评估。▲, http://www.100md.com(张杰)