老年人调脂，分情况用他汀
一般从中小剂量开始，达标后也要坚持服药
老年人调脂，分情况用他汀
受访专家：同济大学附属同济医院心内科主任医师 车 琳
本报实习记者 高嘉悦
血脂异常是引发和加重老年人心脑血管疾病的主要危险因素。但老年人因种种原因，常需服用多种药物，或因不同程度的肝、肾功能减退，导致药物代谢受到影响，易发生不良反应。因此，合理有效的调脂治疗对老年人来说尤为重要。他汀类药物是干预血脂异常的最主要药物，在老年人血脂异常的治疗及冠心病的一级、二级预防中作用良好，老年人群需根据个体情况取舍。
同济大学附属同济医院心内科主任医师车琳告诉《生命时报》记者，老年患者如仅仅血脂偏高，无心脑血管疾病及其他疾病的临床证据和高危因素，可通过调整饮食结构、合理运动、按时服药等方法，将血脂控制在正常水平，然后在医生的指导下减量并坚持定期复查，如无血脂升高可不必再服药。但冠心病患者即使胆固醇已控制在正常水平，也需要长期服药。
老年患者使用他汀类药物应从小剂量或中等剂量开始，后续根据疗效调整剂量。多数老年患者使用中小剂量的他汀类药物，血脂即可达标；使用中等剂量他汀仍不能达标的老年人，可与依折麦布联用。具有多种心血管疾病危险因素的，尤其是中风后有颈动脉斑块的老年人，可考虑使用他汀药物进行二级预防。患有多种慢性疾病需服用多种药物者，要根据并存的其他疾病、合并用药等情况把握药物剂量。如果合并用药选择不当，会增加药物不良反应或降低疗效。高龄患者大多有不同程度的肝肾功能减退，调脂药物剂量的选择需要有经验的医生根据患者情况推荐，并严密观察用药后的反应，选择对肝、肾损伤较小的药物。
服用他汀类药物后，血脂达标也应坚持长期用药，定期检查，根据血脂水平调整剂量或更换不同的他汀类药物，如无特殊原因不应停药。服药同时还应改善生活方式，坚持低盐、低脂的均衡饮食，减少胆固醇的摄入。即使是高龄老人，戒烟也有利于血脂控制。提倡适度锻炼，可选择自己喜欢的运动方式坚持下去。车琳最后提醒道，血脂异常患者要听从专业医师的指导，根据自身情况合理用药。▲
车琳，博士、副教授，同济大学附属同济医院心内科主任医师，中国医师协会中西医结合医师分会心脏康复委员会副主任委员、世界中医药联合会心脏康复专家委员会副会长, 百拇医药
老年人调脂，分情况用他汀
受访专家：同济大学附属同济医院心内科主任医师 车 琳
本报实习记者 高嘉悦
血脂异常是引发和加重老年人心脑血管疾病的主要危险因素。但老年人因种种原因，常需服用多种药物，或因不同程度的肝、肾功能减退，导致药物代谢受到影响，易发生不良反应。因此，合理有效的调脂治疗对老年人来说尤为重要。他汀类药物是干预血脂异常的最主要药物，在老年人血脂异常的治疗及冠心病的一级、二级预防中作用良好，老年人群需根据个体情况取舍。
同济大学附属同济医院心内科主任医师车琳告诉《生命时报》记者，老年患者如仅仅血脂偏高，无心脑血管疾病及其他疾病的临床证据和高危因素，可通过调整饮食结构、合理运动、按时服药等方法，将血脂控制在正常水平，然后在医生的指导下减量并坚持定期复查，如无血脂升高可不必再服药。但冠心病患者即使胆固醇已控制在正常水平，也需要长期服药。
老年患者使用他汀类药物应从小剂量或中等剂量开始，后续根据疗效调整剂量。多数老年患者使用中小剂量的他汀类药物，血脂即可达标；使用中等剂量他汀仍不能达标的老年人，可与依折麦布联用。具有多种心血管疾病危险因素的，尤其是中风后有颈动脉斑块的老年人，可考虑使用他汀药物进行二级预防。患有多种慢性疾病需服用多种药物者，要根据并存的其他疾病、合并用药等情况把握药物剂量。如果合并用药选择不当，会增加药物不良反应或降低疗效。高龄患者大多有不同程度的肝肾功能减退，调脂药物剂量的选择需要有经验的医生根据患者情况推荐，并严密观察用药后的反应，选择对肝、肾损伤较小的药物。
服用他汀类药物后，血脂达标也应坚持长期用药，定期检查，根据血脂水平调整剂量或更换不同的他汀类药物，如无特殊原因不应停药。服药同时还应改善生活方式，坚持低盐、低脂的均衡饮食，减少胆固醇的摄入。即使是高龄老人，戒烟也有利于血脂控制。提倡适度锻炼，可选择自己喜欢的运动方式坚持下去。车琳最后提醒道，血脂异常患者要听从专业医师的指导，根据自身情况合理用药。▲
车琳，博士、副教授，同济大学附属同济医院心内科主任医师，中国医师协会中西医结合医师分会心脏康复委员会副主任委员、世界中医药联合会心脏康复专家委员会副会长, 百拇医药