老年用药六个避免

http://www.100md.com 2018年7月27日 生命时报

     医生为了治疗疾病，会开具一种或几种药物对症治疗，但有时这些药可能会诱发其他疾病风险。尤其老年人病多药多，风险尤为突出。针对老年人的用药安全，欧美和我国都有疾病状态下的不适宜用药判断标准，欧美是面向65岁以上人群，我国的判断标准则是60岁以上。综合3个国家和地区的标准，可以将老人用药归纳为以下6个“避免”。

    1.如果老年人已经被诊断为心力衰竭，应避免使用下列药物：

    非甾体抗炎药(布洛芬、洛索洛芬、双氯芬酸、塞来昔布、美洛昔康、尼美舒利等)、钙拮抗剂(地尔硫卓 、维拉帕米)、降糖药(吡格列酮、罗格列酮)、抗血小板聚集药(西洛他唑)。

    上述药物可能增加老年人体液潴留并加重心力衰竭的风险。

    2.如果老年人已被确诊为痴呆或认知功能受损，应避免使用下列药物：

    镇静催眠药(艾司唑仑、劳拉西泮、地西泮、阿普唑仑、氯硝西泮、硝西泮、右旋佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆)、抗胆碱药(苯海索、托特罗定、氯苯那敏、苯海拉明)、抗精神病药(奥氮平、喹硫平、利培酮、阿立哌唑等)。

    上述药物可引起老年人认知功能障碍，尤其是抗精神病药可增加痴呆患者脑血管意外(卒中)及死亡风险。

    3.如果老年人已被诊断为帕金森病，应避免使用除阿立哌唑、氯氮平之外的所有抗精神病药，以及止吐药(甲氧氯普胺、异丙嗪)。上述药物可加重老年人帕金森症状。

    4.如果老年人有胃溃疡史或十二指肠溃疡史，应避免使用非甾体抗炎药、糖皮质激素(泼尼松、地塞米松、倍他米松等)。上述药物可能加重老年人已有的溃疡或引起新溃疡。

    5.如果老年人患有慢性便秘，应避免使用抗精神病药(氟哌啶醇、氟奋乃静)、三环类抗抑郁药(多塞平、阿米替林)、抗胆碱药(托特罗定、氯苯那敏、苯海拉明、苯海索等)。上述药物可加重便秘的情况。

    6.如果老年人已被诊断为痛风，应避免使用噻嗪类利尿降压药(氢氯噻嗪、呋塞米、吲达帕胺)，这类药物可使老年人血尿酸升高，从而引起痛风发生。

    最后提醒老年患者，就诊时要向医生详细说明疾病史和用药史，供医生充分了解病情，斟酌用药。一旦服药后加重原有疾病，立即向医生说明情况，便于及时调整用药方案。▲(首都医科大学宣武医院药学部副主任药师 王海莲)

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