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编号:13259001
梅国强:从少阳论治湿热病
http://www.100md.com 2018年8月3日 中国中医药报 第4922期
元代著名医家朱丹溪曾言:“六气之中,湿热为病,十居八九”,湿热病证纷繁复杂,如何治疗值得中医临床医生仔细思索——
     元代著名医家朱丹溪曾言:“六气之中,湿热为病,十居八九”,湿热病证纷繁复杂,如何治疗值得中医临床医生仔细思索——

    天有六气之常运,以生长万物,六气乖违,便是六淫,危害非浅,同一环境下的人群,有病与不病者,乃内因为变化使然。张仲景《伤寒论》以六经辨证论治为大法,虽千变万化,灵妙无穷,但对温病学系统论述不足,乃历史之局限,明清以来温病学家辈出,继仲景绝学,创温病新义。

    第三届国医大师梅国强精研《伤寒论》,长于六经辨证,又博采温病之学,治学严谨,勇于实践,多验于临床,临证常言:“作为医生,疗效是硬道理,不必在意‘经方派’‘时方派’之标签,若一定要称某派的话,我以为统称‘疗效派’”。

    湿热邪气侵犯人体,病证纷繁复杂,从少阳病论述,原因有二:一者,少阳主疏泄,为枢;再者,手少阳三焦为决渎之官,主通调水道,湿热为患,易阻滞水道,而枢机不利,影响其他脏腑功能。梅国强治湿热病证攻下常用二妙散加减,湿热浸淫成毒证常用自创的四土汤加减,均不在本文论述范围,本文单从少阳病方面论述梅国强治湿热的临证经验。

    概说少阳

    梅国强认为“少阳经包括手足少阳经”。足少阳胆经,起于目锐眦,上抵头角,行人身之侧而至足,并且络肝属胆,胆者藏精汁,寓相火,为中精之腑,附于肝而属木,性喜条达,并主疏泄。手少阳三焦经,起于小指次指之端,循臂外侧上头,并且行属三焦,散络心包,又“三焦是元气别使,主决渎,名‘中渎之腑’,为水火气机运行之道路”也,故三焦清利,则枢机运转,气机条达,阴阳水火升降,必自协调,此义乃三焦为六腑之一。另外,《灵枢·营卫生会篇》云“上焦出于胃口,并咽以上,贯膈而布胸中,走腋,循太阴之分而行,还至阳明,上至舌,下足阳明……中焦亦并胃中,出上焦之后……下焦者,别回肠,注于膀胱而渗入焉……上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎”。上述既介绍了三焦的生理功能,又讲到三焦与身体各部的广泛联系,诚如《中藏经》所云“三焦者,人之三元之气也,号曰中清之腑,总领五脏六腑、营卫经络、内外左右上下之气也,三焦通,则内外左右上下皆通也”。《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》云:“腠者,是三焦通会元真之处,为气血所注,理者,是皮肤脏腑之纹理也。”有云三焦有名无形,然三焦与人体全身的联系,无所不在,后世温病学家,按部位论三焦,是承故说而发新学也。

    辨内外湿热

    梅国强认为六气风、寒、暑、湿、燥、火运行失常,便是六淫之邪,其中湿邪伤人而病者,谓之湿病,湿与热合伤人而病者,谓之湿热病,此类病情,有内外之别。为论述方便,请先言内湿。

    内生湿邪

    内湿之生 ......

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