检查排队有其苦衷
查排队，短则一两周，长则两三个月，相信不少患者都经历过。近日，读者王先生向生命时报反映，在北京朝阳医院预约了胃镜检查，竟然要等两个月，他担心病情加重只好试试其他医院，可时间都很漫长。一方面，患者急切需要检查结果获得治疗，另一方面，医院检查速度却跟不上，到底是哪儿出了问题？生命时报记者走访多家医院，一探究竟。
排一两个月是普遍现象
7月12日，记者来到北京朝阳医院，检查大厅人满为患，叫号机声此起彼伏。张女士一脸疲惫地坐在椅子上等着叫号，“等了两个月，来了还要等，太烦人了。”张女士两个月前因胃胀气、胃疼来消化科就诊，医生说要做胃镜检查确诊，令她吃惊的是，检查竟排到两个月后，她担心疾病加重最近吃啥都不香，睡觉都不踏实。
“做一次核磁从预约检查到取片至少得一周，不好受也只能忍着。要能快点做完，我早用上药了。” 李大爷患脑腔梗两年了，每次复发都感觉头晕脑涨、天旋地转，但要进行精确治疗，必须得等核磁共振的结果。
, 百拇医药
在北京友谊医院等待核磁检查的朱阿姨也是一通抱怨：“我的颈椎病是老毛病了，以前症状轻，做按摩就能缓解，医院人太多懒得‘凑热闹’。可最近酸痛加重、头晕，只好来了。医生说可能是颈椎压迫血管所致，要做核磁共振检查。没想到检查竟要排两周。”
同样的情况在北京妇产医院也很突出。田女士怀孕两个多月了，她怀着喜悦的心情来医院建档，可医生开了B超检查，说拿着确诊报告才能建上。她预约才发现，检查竟排在两周后，她很担心检查太晚影响建档进程。
五大原因导致排长队
生命时报记者根据与患者沟通发现，等待时间最长的是胃肠镜检查，其次是CT、核磁共振，相对快些的是B超，但无论哪项检查，当天做都不太可能。
究竟什么原因影响了检查速度？北京朝阳医院副院长童朝晖表示，公立医院各种客观因素无法满足老百姓日益增长的需求，加上新技术发展、人群扩展使得医疗短板愈加突出。
, 百拇医药
第一，很多检查成了常规项目。过去，大家都是生病才做检查，如今随着保健意识增强，CT、胃肠镜、B超等很多检查成了体检常规项目，健康人群在瓜分医院的“检查资源”。
第二，新技术开展，增加检查操作时间。以胃肠镜检查为例，过去主要用于诊断，用时短。而现在的胃肠镜，不仅能做检查诊断，还可用于治疗，比如胃肠有息肉、肿瘤，通过胃肠镜就可以取，替代了一部分腹腔镜手术，同时也增加了检查操作时间。
第三，人力跟不上。无痛胃肠镜技术的开展使得检查时间延长，一台无痛胃肠镜所需时间相当于普通的4倍。加上无痛胃肠镜需全身麻醉，麻醉师要全程在场，势必延长等待时间。
第四，检查人群增多。全面二孩政策实施后，妇科B超室每天都在高速运转，即便这样还是跟不上孕产妇的需求；老龄化进程加快，做检查的高龄老人越来越多；心脑血管疾病的发病人数猛增，这些需要长期吃抗凝药的人群消化道出血的风险大，也需要做检查；加上各种慢性病人群增加，检查人数自然增多。
, 百拇医药
第五，检查费降低。“2017年4月医改后，由于检查费用下调，做检查的人数明显增多。医院的场地和出诊医生都是有限的，即便投入大量人力物力扩大规模，还依然挡不住患者激增，大医院排长队现象更突出，目前情况下很难解决。”童朝晖感叹道。
检查结果互认需加强落实
大医院检查排队时间久，基层医院做完了去大医院看是否可行？北京大学医学人文研究院院长助理王岳说，以北京为例，70%左右的患者根本不用在三甲医院首诊，应把他们下沉到基层，以缓解供需矛盾。
在北京协和医院采访中，来自河北的患者钱女士告诉记者：“今年5月，她在当地医院做了B超检查，被确诊为胆道肿瘤。当她拿着详细的检查结果来北京进一步治疗时，却被告知相关检查还需再做一次，否则难以确诊。”钱女士疑惑，这种重复性检查到底有没有必要？
早在2010年，原卫生部曾印发《关于加强医疗质量控制中心建设推进同级医疗机构检查结果互认工作的通知》，要求各省(区、市)同级医疗机构间于2010年底实现医学影像资料互认和常规临床检验项目结果互认，但重复检查的现象仍然存在。
, http://www.100md.com
“这么做是对患者负责，怕漏诊误诊。”童朝晖表示，由于医疗技术人员水平参差不齐及规避医疗事故的考虑，导致一些大医院对基层医院的检查结果持质疑态度。
童朝晖说，比如B超检查，最考验检查医生的技术水平，需要分析解读，不同操作手法、切面等，结果差别很大，主观性很强，所以各医院不互认的情况很普遍。而且国家有规定，包括内镜等有些检查是分级的，消毒、布局有严格要求，不是哪家医院都能做，分级诊疗还要看具体病种。但对医生而言，没有绝对不互认的情况，比如核磁及CT这种不需要进行读写的检查，只要照得清晰，很多医院都互认，建议患者多与医生沟通，就诊时带上之前做过的相关检查做参考。
紧急时挂急诊特需号
老百姓之所以有意见，并不完全因为等待时间长，而是担心检查滞后会影响病情治疗。现阶段，大家该如何应对？
童朝晖表示，病情严重的患者，比如消化道出血等急症患者，可与医生充分沟通，若符合急诊指征，医生会开具急诊检查，可避免等待。另外，有条件的患者可挂特需号做检查，但特需不属医保范围，价格相对贵一些。
除了民众的主观选择，想从根本上解决这个问题还需要制度改革。我们的政策应从合理使用检查项目去努力，建议医保部门设立对医疗机构的奖励机制。如果医疗机构确实控制了医疗费用的增长，或者说合理使用医疗费用，应得到相应奖励，逐步把现在靠多做检查盈利变成少做检查盈利，这样医院才能够合理开具检查项目。
此外，童朝晖表示，各个医院的管理者还应该从本院实际出发，想办法进行患者分流，比如扩建规模、兴建分院等。▲, 百拇医药(单祺雯)
排一两个月是普遍现象
7月12日，记者来到北京朝阳医院，检查大厅人满为患，叫号机声此起彼伏。张女士一脸疲惫地坐在椅子上等着叫号，“等了两个月，来了还要等，太烦人了。”张女士两个月前因胃胀气、胃疼来消化科就诊，医生说要做胃镜检查确诊，令她吃惊的是，检查竟排到两个月后，她担心疾病加重最近吃啥都不香，睡觉都不踏实。
“做一次核磁从预约检查到取片至少得一周，不好受也只能忍着。要能快点做完，我早用上药了。” 李大爷患脑腔梗两年了，每次复发都感觉头晕脑涨、天旋地转，但要进行精确治疗，必须得等核磁共振的结果。
, 百拇医药
在北京友谊医院等待核磁检查的朱阿姨也是一通抱怨：“我的颈椎病是老毛病了，以前症状轻，做按摩就能缓解，医院人太多懒得‘凑热闹’。可最近酸痛加重、头晕，只好来了。医生说可能是颈椎压迫血管所致，要做核磁共振检查。没想到检查竟要排两周。”
同样的情况在北京妇产医院也很突出。田女士怀孕两个多月了，她怀着喜悦的心情来医院建档，可医生开了B超检查，说拿着确诊报告才能建上。她预约才发现，检查竟排在两周后，她很担心检查太晚影响建档进程。
五大原因导致排长队
生命时报记者根据与患者沟通发现，等待时间最长的是胃肠镜检查，其次是CT、核磁共振，相对快些的是B超，但无论哪项检查，当天做都不太可能。
究竟什么原因影响了检查速度？北京朝阳医院副院长童朝晖表示，公立医院各种客观因素无法满足老百姓日益增长的需求，加上新技术发展、人群扩展使得医疗短板愈加突出。
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第一，很多检查成了常规项目。过去，大家都是生病才做检查，如今随着保健意识增强，CT、胃肠镜、B超等很多检查成了体检常规项目，健康人群在瓜分医院的“检查资源”。
第二，新技术开展，增加检查操作时间。以胃肠镜检查为例，过去主要用于诊断，用时短。而现在的胃肠镜，不仅能做检查诊断，还可用于治疗，比如胃肠有息肉、肿瘤，通过胃肠镜就可以取，替代了一部分腹腔镜手术，同时也增加了检查操作时间。
第三，人力跟不上。无痛胃肠镜技术的开展使得检查时间延长，一台无痛胃肠镜所需时间相当于普通的4倍。加上无痛胃肠镜需全身麻醉，麻醉师要全程在场，势必延长等待时间。
第四，检查人群增多。全面二孩政策实施后，妇科B超室每天都在高速运转，即便这样还是跟不上孕产妇的需求；老龄化进程加快，做检查的高龄老人越来越多；心脑血管疾病的发病人数猛增，这些需要长期吃抗凝药的人群消化道出血的风险大，也需要做检查；加上各种慢性病人群增加，检查人数自然增多。
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第五，检查费降低。“2017年4月医改后，由于检查费用下调，做检查的人数明显增多。医院的场地和出诊医生都是有限的，即便投入大量人力物力扩大规模，还依然挡不住患者激增，大医院排长队现象更突出，目前情况下很难解决。”童朝晖感叹道。
检查结果互认需加强落实
大医院检查排队时间久，基层医院做完了去大医院看是否可行？北京大学医学人文研究院院长助理王岳说，以北京为例，70%左右的患者根本不用在三甲医院首诊，应把他们下沉到基层，以缓解供需矛盾。
在北京协和医院采访中，来自河北的患者钱女士告诉记者：“今年5月，她在当地医院做了B超检查，被确诊为胆道肿瘤。当她拿着详细的检查结果来北京进一步治疗时，却被告知相关检查还需再做一次，否则难以确诊。”钱女士疑惑，这种重复性检查到底有没有必要？
早在2010年，原卫生部曾印发《关于加强医疗质量控制中心建设推进同级医疗机构检查结果互认工作的通知》，要求各省(区、市)同级医疗机构间于2010年底实现医学影像资料互认和常规临床检验项目结果互认，但重复检查的现象仍然存在。
, http://www.100md.com
“这么做是对患者负责，怕漏诊误诊。”童朝晖表示，由于医疗技术人员水平参差不齐及规避医疗事故的考虑，导致一些大医院对基层医院的检查结果持质疑态度。
童朝晖说，比如B超检查，最考验检查医生的技术水平，需要分析解读，不同操作手法、切面等，结果差别很大，主观性很强，所以各医院不互认的情况很普遍。而且国家有规定，包括内镜等有些检查是分级的，消毒、布局有严格要求，不是哪家医院都能做，分级诊疗还要看具体病种。但对医生而言，没有绝对不互认的情况，比如核磁及CT这种不需要进行读写的检查，只要照得清晰，很多医院都互认，建议患者多与医生沟通，就诊时带上之前做过的相关检查做参考。
紧急时挂急诊特需号
老百姓之所以有意见，并不完全因为等待时间长，而是担心检查滞后会影响病情治疗。现阶段，大家该如何应对？
童朝晖表示，病情严重的患者，比如消化道出血等急症患者，可与医生充分沟通，若符合急诊指征，医生会开具急诊检查，可避免等待。另外，有条件的患者可挂特需号做检查，但特需不属医保范围，价格相对贵一些。
除了民众的主观选择，想从根本上解决这个问题还需要制度改革。我们的政策应从合理使用检查项目去努力，建议医保部门设立对医疗机构的奖励机制。如果医疗机构确实控制了医疗费用的增长，或者说合理使用医疗费用，应得到相应奖励，逐步把现在靠多做检查盈利变成少做检查盈利，这样医院才能够合理开具检查项目。
此外，童朝晖表示，各个医院的管理者还应该从本院实际出发，想办法进行患者分流，比如扩建规模、兴建分院等。▲, 百拇医药(单祺雯)