胰腺炎后要防糖尿病

http://www.100md.com 2018年8月21日 生命时报

     胰岛细胞受损，胰岛素分泌不足，导致血糖异常

    胰腺炎后要防糖尿病

    长沙市第四医院内分泌科主任 何 霞 □杨雪瑶

    36岁的小张1年前曾被诊断为急性胰腺炎，近几个月，他常感觉口干、乏力，遂来医院就诊。在一系列检查后，小张被确诊为糖尿病，医生告知他的糖尿病与1年前的胰腺炎有关。

    胰腺是人体重要的消化及内分泌器官，同时具备外分泌及内分泌功能。胰腺外分泌腺的腺泡分泌的胰液经胰腺导管排入十二指肠，和胃酸一样有很强的消化食物的作用；胰腺中的胰岛细胞分泌不同激素作用人体，胰岛素就是其中之一。

    急性胰腺炎是由胆道疾病，过量饮酒，胰管阻塞、创伤、感染等多种病因导致的。胰酶在胰腺内被激活、胰液从胰导管外漏，其强大的消化能力可以对胰腺组织进行自身消化，这种“腐蚀”可导致胰腺水肿、出血甚至坏死。患者以急性上腹痛、血清淀粉酶或脂肪酶升高等为主要临床表现。当急性胰腺炎发作时，人体处于应激状态，胰高血糖素、糖皮质激素等升糖激素分泌增多，以达到增强人体抵御疾病的能力，从而血糖升高。轻症患者以胰腺水肿为主，一般经治疗后炎症治愈，应激状态解除，胰腺可以得到较好的恢复，细胞破坏少，血糖可降至正常。但如果是重症急性胰腺炎，胰腺出血、坏死严重，即使炎症治愈，也会有大量胰岛β细胞死亡。胰岛细胞受损不能恢复，就会导致胰岛β细胞分泌的胰岛素不足以降血糖，使得血糖升高，引发继发性糖尿病。如若炎症持续，胰腺组织和功能进一步受损，胰腺就会出现萎缩、变形、纤维化及钙化，进展为慢性胰腺炎，胰岛功能将越来越差，血糖也会越来越高，血糖升高程度与胰岛β细胞受损程度直接相关。胰腺炎引起的继发性糖尿病不同于1型和2型糖尿病，对于残存胰岛细胞的保护尤为重要，治疗上禁用促进胰岛细胞分泌的药物，以免加速胰岛细胞耗竭，往往推荐患者采用外源性胰岛素进行替代治疗。

    我们平日需注意少进食高油脂食物、避免过量饮酒、规律作息、适当运动，防止胰腺炎发生。对于正在罹患或已经治愈的胰腺炎患者，必须严密监测血糖情况，重视血糖变化，最好每半年进行一次糖耐量试验，警惕继发性糖尿病，一旦发现血糖升高，尽早到内分泌专科就诊，避免糖尿病并发症发生。▲

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