湿疹瘙痒有方治
湿疹瘙痒有方治
主讲人：中国中医科学院西苑医院皮肤科副主任医师 姚春海
湿疹是困扰不少人的难题，瘙痒时难以忍受。这种病症由多种内外因素引起，但病因复杂，不易确定，过敏体质、物理性损伤、化学性刺激及精神因素等均可能与本病有关。
湿疹据其皮损表现可分为急性、亚急性和慢性3种。急性湿疹起病迅速，主要表现为红斑、丘疹、水疱、渗液、糜烂和结痂，常融合成片，边界不清，可发生于体表任何部位，多对称分布，尤以头面、手足、四肢远端及肛门、阴囊、女阴部多见。
亚急性湿疹常由急性湿疹转化而来，急性损害消退，出现以丘疹、鳞屑、结痂为主的损害。
慢性湿疹常由急性、亚急性湿疹反复发作转化而来，是湿疹经过多次反复，时好时坏，经久不愈而转化为慢性湿疹，主要表现为皮肤变厚、粗糙，并有脱屑、抓痕，边界一般清楚，伴有色素沉着及苔藓样变。
对湿疹的剧烈瘙痒，治疗原则是抗过敏止痒，首先需去除各种病因或诱发因素。提醒患者不要搔抓、摩擦、肥皂洗、热水烫、用药不当等；避免饮用浓茶、咖啡、酒类，或食用辣椒、鱼、虾、螃蟹，甚至牛奶、鸡蛋等。
内用药物一般有4种。1.抗组胺药：具有抗过敏、止痒作用，最常用。因湿疹瘙痒多在晚间发生，最好在晚餐后及睡前各服1次。2.钙剂：具有消炎、抗过敏作用，可止痒，用于急性和亚急性湿疹。3.镇静药：具有镇静止痒作用，用于瘙痒剧烈、影响睡眠者。常用舒乐安定，每次1毫克，每日口服1~2次；或冬眠灵每次25毫克，每日口服2~3次；或多虑平，每次25毫克，每日口服2~3次。4.糖皮质激素：虽有明显抗炎、抗过敏、止痒作用，但一般情况不宜使用，只用于皮损范围广，炎症严重的急性湿疹。待病情稳定后宜逐渐减量至停药，不宜长期使用。
对急性湿疹合并感染、有脓液者，宜用1：8000高锰酸钾溶液或0.1%雷夫奴尔溶液湿敷。慢性湿疹可用10%松馏油、20%黑豆馏油软膏或10%硫黄、煤焦油软膏，亦可外用各种糖皮质激素霜剂或软膏剂，但使用面积不宜过大，时间不宜过长。对于局限性苔藓化的慢性湿疹，可用上述药物封包换药；或使用糖皮质激素硬膏敷贴；或局部皮损内糖皮质激素封闭。特别顽固者，可用浅层X线或同位素放射治疗。
中医治疗本病的方剂及单方验方颇多，一般分3型论治。
热重于湿型：相当于急性湿疹，皮损渗出相对较少，宜清热利湿止痒，用龙胆泻肝汤合二妙丸加减。处方：龙胆草、生地、苍术、车前草、苦参各15克，生石膏、六一散各30克，黄芩、黄柏各10克。合并感染者加金银花、连翘、蒲公英、地丁等清热解毒药。
湿重于热型：相当于急性或亚急性湿疹，皮损渗液较多者。宜健脾除湿、止痒，佐以清热，用除湿胃苓汤加减。处方：白术、茯苓、生地、茵陈、苦参各15克，黄芩、栀子、泽泻、陈皮各10克，六一散30克。
脾虚血燥型：相当于慢性湿疹，宜健脾燥湿、养血润肤止痒，可用养血定风汤加减。处方：白术、苍术、茯苓、赤芍、生地、鸡血藤、苦参各15克，陈皮、当归各10克，丹参30克。▲
主讲人：中国中医科学院西苑医院皮肤科副主任医师 姚春海
湿疹是困扰不少人的难题，瘙痒时难以忍受。这种病症由多种内外因素引起，但病因复杂，不易确定，过敏体质、物理性损伤、化学性刺激及精神因素等均可能与本病有关。
湿疹据其皮损表现可分为急性、亚急性和慢性3种。急性湿疹起病迅速，主要表现为红斑、丘疹、水疱、渗液、糜烂和结痂，常融合成片，边界不清，可发生于体表任何部位，多对称分布，尤以头面、手足、四肢远端及肛门、阴囊、女阴部多见。
亚急性湿疹常由急性湿疹转化而来，急性损害消退，出现以丘疹、鳞屑、结痂为主的损害。
慢性湿疹常由急性、亚急性湿疹反复发作转化而来，是湿疹经过多次反复，时好时坏，经久不愈而转化为慢性湿疹，主要表现为皮肤变厚、粗糙，并有脱屑、抓痕，边界一般清楚，伴有色素沉着及苔藓样变。
对湿疹的剧烈瘙痒，治疗原则是抗过敏止痒，首先需去除各种病因或诱发因素。提醒患者不要搔抓、摩擦、肥皂洗、热水烫、用药不当等；避免饮用浓茶、咖啡、酒类，或食用辣椒、鱼、虾、螃蟹，甚至牛奶、鸡蛋等。
内用药物一般有4种。1.抗组胺药：具有抗过敏、止痒作用，最常用。因湿疹瘙痒多在晚间发生，最好在晚餐后及睡前各服1次。2.钙剂：具有消炎、抗过敏作用，可止痒，用于急性和亚急性湿疹。3.镇静药：具有镇静止痒作用，用于瘙痒剧烈、影响睡眠者。常用舒乐安定，每次1毫克，每日口服1~2次；或冬眠灵每次25毫克，每日口服2~3次；或多虑平，每次25毫克，每日口服2~3次。4.糖皮质激素：虽有明显抗炎、抗过敏、止痒作用，但一般情况不宜使用，只用于皮损范围广，炎症严重的急性湿疹。待病情稳定后宜逐渐减量至停药，不宜长期使用。
对急性湿疹合并感染、有脓液者，宜用1：8000高锰酸钾溶液或0.1%雷夫奴尔溶液湿敷。慢性湿疹可用10%松馏油、20%黑豆馏油软膏或10%硫黄、煤焦油软膏，亦可外用各种糖皮质激素霜剂或软膏剂，但使用面积不宜过大，时间不宜过长。对于局限性苔藓化的慢性湿疹，可用上述药物封包换药；或使用糖皮质激素硬膏敷贴；或局部皮损内糖皮质激素封闭。特别顽固者，可用浅层X线或同位素放射治疗。
中医治疗本病的方剂及单方验方颇多，一般分3型论治。
热重于湿型：相当于急性湿疹，皮损渗出相对较少，宜清热利湿止痒，用龙胆泻肝汤合二妙丸加减。处方：龙胆草、生地、苍术、车前草、苦参各15克，生石膏、六一散各30克，黄芩、黄柏各10克。合并感染者加金银花、连翘、蒲公英、地丁等清热解毒药。
湿重于热型：相当于急性或亚急性湿疹，皮损渗液较多者。宜健脾除湿、止痒，佐以清热，用除湿胃苓汤加减。处方：白术、茯苓、生地、茵陈、苦参各15克，黄芩、栀子、泽泻、陈皮各10克，六一散30克。
脾虚血燥型：相当于慢性湿疹，宜健脾燥湿、养血润肤止痒，可用养血定风汤加减。处方：白术、苍术、茯苓、赤芍、生地、鸡血藤、苦参各15克，陈皮、当归各10克，丹参30克。▲